〔摘要〕在西方工具理性和規(guī)范倫理思維的影響下，我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校存在著“重業(yè)輕德”、醫(yī)學(xué)生個(gè)人價(jià)值和社會(huì)公共價(jià)值相互割裂、德性倫理教育邊緣化等問題，而傳統(tǒng)醫(yī)德所蘊(yùn)含的重德思想、社會(huì)責(zé)任意識(shí)、德性倫理傳統(tǒng)恰恰可以糾正這些問題，為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育提供價(jià)值啟示。將傳統(tǒng)醫(yī)德優(yōu)秀價(jià)值元素融入醫(yī)德教育的理論與實(shí)踐中，在知行互動(dòng)中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的德性修養(yǎng)，是傳統(tǒng)醫(yī)德價(jià)值實(shí)現(xiàn)的有效路徑。

　　〔關(guān)鍵詞〕傳統(tǒng)醫(yī)德; 醫(yī)德教育; 德性倫理

　　醫(yī)學(xué)生作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的生力軍和預(yù)備隊(duì)，其思想道德水平對(duì)今后衛(wèi)生行業(yè)整體的服務(wù)水平具有決定性影響，直接關(guān)系到建設(shè)和諧社會(huì)的大局和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德是指?jìng)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)在歷史發(fā)展過程中，在儒家思想主導(dǎo)下建構(gòu)和發(fā)展起來的以德性為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和從業(yè)準(zhǔn)則。傳統(tǒng)醫(yī)德雖有一定的歷史局限性，但有很多內(nèi)容超越了所屬的時(shí)代，揭示出與人類社會(huì)或個(gè)體相關(guān)的一些問題。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)借鑒和運(yùn)用這一寶貴的文化資源，為當(dāng)前醫(yī)德教育提供價(jià)值啟示。

　　1 醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育問題分析

　　1. 1 與專業(yè)教育相比，醫(yī)德教育沒有受到應(yīng)有的重視

　　作為專科性院校，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校雖然能夠按照中央和教育主管部門的部署與要求，不斷加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)德教育，努力實(shí)現(xiàn)立德樹人的育人任務(wù)。但不可否認(rèn)的是，一方面，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“技術(shù)至上”觀念的影響，一些高校在人才培養(yǎng)方案與教學(xué)目標(biāo)上以培養(yǎng)提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能為主，在實(shí)際工作中往往把大部分的人力、物力和財(cái)力投入醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的教育教學(xué)中，偏重專業(yè)教育輕視人格修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)智力訓(xùn)練忽視德育培養(yǎng)。醫(yī)德教育課程被弱化、邊緣化; 另一方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與醫(yī)德教育孤立進(jìn)行，沒有形成合力，專業(yè)教師往往只注重知識(shí)和技能的傳授，學(xué)科育人意識(shí)不強(qiáng); 醫(yī)德課程教師多為文科出身，授課內(nèi)容往往與專業(yè)知識(shí)聯(lián)系不夠緊密，缺乏學(xué)科間的相互滲透，降低了醫(yī)德教育的吸引力。因此，醫(yī)學(xué)生將主要的精力和時(shí)間投入繁重的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)中，而投入醫(yī)德教育的時(shí)間和精力非常有限。在多元化的社會(huì)中，互聯(lián)網(wǎng)帶來的海量信息、國(guó)內(nèi)外思潮的沖擊、物質(zhì)利益的極大誘惑等，使得還沒有形成穩(wěn)定的世界觀、人生觀和價(jià)值觀的醫(yī)學(xué)生陷入困惑、迷惘之中。部分學(xué)生走上工作崗位以后，僅僅把醫(yī)學(xué)作為個(gè)人謀生的職業(yè)而忽視了患者的利益，或者只專注于對(duì)疾病的治療與研究而忽視了對(duì)患者的尊重和關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)目的的偏離，導(dǎo)致不和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　1. 2 以職業(yè)為中心開展道德教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生個(gè)人價(jià)值和社會(huì)公共價(jià)值相互割裂

　　在“人的自由而全面發(fā)展”命題指導(dǎo)下，當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育在課程設(shè)置上至少應(yīng)包括兩個(gè)方面的內(nèi)容: 一是專業(yè)性的道德教育，主要由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程來承擔(dān); 二是非專業(yè)性的道德教育及人文素質(zhì)教育，這部分主要由思想政治理論課等課程來完成。然而，目前在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校這類課程沒有受到應(yīng)有的重視，調(diào)查顯示，對(duì)思想政治理論課感興趣的醫(yī)學(xué)生僅占 2. 5% ，而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程卻受到 34. 3% 的醫(yī)學(xué)生的歡迎[1]。醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上也偏重于后者，因此，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的道德教育帶有典型的西方職業(yè)倫理教育色彩。西方職業(yè)倫理特別強(qiáng)調(diào)職業(yè)群體內(nèi)部的道德感，具有某種封閉性，其中的個(gè)體雖然也接受普遍性道德的約束，但首先要注重的是自身對(duì)該職業(yè)群體的道德責(zé)任。涂爾干認(rèn)為: 職業(yè)人個(gè)體對(duì)職業(yè)群體的道德感，源于對(duì)所屬職業(yè)群體利益的依附[2]。馬克斯·韋伯也指出: 這種職業(yè)倫理觀在促進(jìn)了資本主義發(fā)展的同時(shí)，導(dǎo)致了工具理性的過度膨脹，行動(dòng)者純粹把效果最大化作為追求目標(biāo)，而漠視人的心理、情感和精神價(jià)值，職業(yè)活動(dòng)僅僅具有謀生的價(jià)值[3]。在功利化的工具理性影響下，物質(zhì)和金錢成為現(xiàn)代人從事職業(yè)活動(dòng)所追求的直接目的，很多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己“吃的是技術(shù)飯”，對(duì)政治和社會(huì)問題漠不關(guān)心，“就業(yè)至上”成為學(xué)習(xí)的唯一目標(biāo)。因此，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校道德教育中以職業(yè)為中心的指向，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生個(gè)人價(jià)值與社會(huì)公共價(jià)值相互割裂，社會(huì)責(zé)任意識(shí)淡薄，與醫(yī)德教育所要達(dá)到的“人的自由而全面發(fā)展”的目標(biāo)，具有一些精神氣質(zhì)上的分歧。

　　1. 3 德性倫理教育邊緣化，生成難以克服的道德困境

　　德性倫理以道德直覺理論為基礎(chǔ)，它關(guān)注個(gè)體德性的培養(yǎng)，力圖通過告訴人們?nèi)绾瓮ㄟ^道德修養(yǎng)而達(dá)到自我完善，具有內(nèi)在精神性和自律性特點(diǎn)。規(guī)范倫理則認(rèn)為直覺和沖動(dòng)是靠不住的，它關(guān)注的是社會(huì)公共倫理秩序和倫理規(guī)范，力圖對(duì)人們?nèi)绾涡袆?dòng)提供合理的指導(dǎo)從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體或社會(huì)利益的最大化。規(guī)范倫理被認(rèn)為更適合現(xiàn)代社會(huì)生活而躍升為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主流，但也使醫(yī)德教育不可避免地帶有工具化的傾向。受此影響，當(dāng)今醫(yī)學(xué)倫理教科書充斥著大量的原則和規(guī)范。規(guī)范倫理可以提高人對(duì)規(guī)范的認(rèn)識(shí)能力，對(duì)于澄清行為的合理性有重要作用，但是，規(guī)范倫理提供不了道德動(dòng)機(jī)的恰當(dāng)說明[4]，很難讓那些以記誦規(guī)范、通過考試為學(xué)習(xí)目標(biāo)的醫(yī)學(xué)生深入理解道德行為發(fā)生的過程。美國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家埃德蒙·D·佩萊格里諾認(rèn)為，醫(yī)學(xué)倫理原則只是底線要求，醫(yī)學(xué)目的則超出這一底線要求，是要追求醫(yī)學(xué)實(shí)踐的完滿[5]。德性行為既包括義務(wù)行為，又包括超出義務(wù)范圍的任何好的行為，德性倫理以追尋完美為目的，是一種主動(dòng)倫理、積極倫理，有助于醫(yī)學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)。然而，德性倫理因其抽象性、空洞性，在實(shí)踐中缺少?gòu)?qiáng)制約束力，則被認(rèn)為是多余的。德性倫理的邊緣化，沖淡了道德的價(jià)值本性、歷史本性和人學(xué)本性，從而生成了自身難以克服的理論困境和現(xiàn)代性道德困境。面對(duì)新的境遇和行為，規(guī)范的確定性和穩(wěn)定性極有可能蛻變?yōu)榉忾]性和僵化性而顯得無所適從。片面強(qiáng)調(diào)對(duì)規(guī)范的遵守，容易使人變成被動(dòng)地服從外在約束，缺乏內(nèi)在道德自省與道德自律的機(jī)器，喪失人的主體性，這與人的自由全面發(fā)展理念背道而馳。而德性屬于個(gè)體能動(dòng)的內(nèi)在品質(zhì)，是醫(yī)德規(guī)范的靈魂。即使在沒有外在規(guī)范約束的情況下，一個(gè)品德高尚的醫(yī)生也往往能夠駕馭各種復(fù)雜境況，作出正確的價(jià)值判斷和道德選擇。其實(shí)，德性倫理與規(guī)范倫理互為表里、相輔相成。德性是規(guī)范的內(nèi)化和人格化，而規(guī)范也蘊(yùn)涵著德性，有助于德性的養(yǎng)成。因此，當(dāng)代醫(yī)德教育應(yīng)當(dāng)恢復(fù)德性倫理教育傳統(tǒng)，使之與規(guī)范倫理教育相融通，以充分發(fā)掘規(guī)范背后的德性內(nèi)涵，而傳統(tǒng)醫(yī)德具有鮮明的德性論特點(diǎn)，同時(shí)兼顧了原則和規(guī)范，可以滿足醫(yī)德教育向本真回歸的價(jià)值需求。

　　2 傳統(tǒng)醫(yī)德的價(jià)值啟示

　　2. 1 “德為醫(yī)先”的重德思想傳統(tǒng)

　　醫(yī)學(xué)中一直存在著“醫(yī)出于儒”的觀念，認(rèn)為“先知儒理，然后方知醫(yī)理”。多數(shù)古代醫(yī)家在習(xí)醫(yī)之前已經(jīng)形成穩(wěn)定的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。他們深受儒家思想核心“仁”的浸潤(rùn)和影響，強(qiáng)調(diào) “醫(yī)乃仁術(shù)”，作為一種職業(yè)，醫(yī)學(xué)是弘揚(yáng)道德信仰的工具，自然形成“德高于醫(yī)，德為醫(yī)先，以德主醫(yī)” 的認(rèn)識(shí)。“醫(yī)者德為先”，凡是卓有成就的歷代名醫(yī)無一不是醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)德高尚的人。晉代楊泉在《物理論》中道: “夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也; 非聰明理達(dá)，不可任也; 非廉潔淳良，不可信也”。我國(guó)古代醫(yī)者在擇徒授藝時(shí)就有十分嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，首先關(guān)注的是從醫(yī)者的道德和人品狀況，非道德高尚者不得行醫(yī)。醫(yī)家只有具備仁愛之心，方能夠?yàn)榛颊呤┤市g(shù); 否則，極有可能“挾技 以 邀 才，吝 術(shù) 以 自貴”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載醫(yī)學(xué)是“精光之道”“非其人勿教，非其人勿授”。并非任何人都可以學(xué)醫(yī)的。清代費(fèi)伯雄認(rèn)為: “欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”。清代名醫(yī)葉天士曾諄諄告誡他的兒子: “醫(yī)可為而不可為……子孫慎勿輕言醫(yī)”。歷代醫(yī)家擇徒授藝，都要挑選誠(chéng)心正意的人，即使是名醫(yī)的后代，也不一定都能繼承家學(xué)。在傳統(tǒng)醫(yī)德思想中，醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并非對(duì)立的關(guān)系，而是相融于一體、互為互成的關(guān)系，德是術(shù)的前提，術(shù)是德的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)醫(yī)德的思想內(nèi)核之一是 “大醫(yī)精誠(chéng)”，精，即精湛高超的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)者要做到救死扶傷，活人性命，就必須窮盡畢生精力習(xí)得精湛、過硬的技術(shù)。誠(chéng)，即發(fā)自真心、誠(chéng)心誠(chéng)意的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)者要做到“推己及人、感同身受、一心赴救”，只有這樣才有可能成為“仁智雙彰”的蒼生大醫(yī)。“精”與“誠(chéng)”相輔相成，互為促進(jìn)。清代醫(yī)家吳鞠通在《醫(yī)醫(yī)病書》中寫道: “天下萬事，莫不成于才，莫不統(tǒng)于德”。良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體，醫(yī)學(xué)是“至精至微之事”，是“生生之具”，醫(yī)者要想做到妙手回春，僅有仁心厚重是不夠的，必須要有精良的醫(yī)術(shù)。古代醫(yī)家雖然重視醫(yī)德，但并沒有將其片面地加以夸大而走向極端，而是同時(shí)意識(shí)到了醫(yī)術(shù)的重要，“故學(xué)醫(yī)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”。清代名醫(yī)王世雄在《回春錄·序》中認(rèn)為 “醫(yī)者，生人之術(shù)也，醫(yī)而無術(shù)，則不足生人”，沒有真正掌握醫(yī)學(xué)技能就貿(mào)然行醫(yī)治病，以人命為兒戲，有違“醫(yī)乃仁術(shù)”的基本道德觀念。但是，如果醫(yī)者醫(yī)術(shù)精道而沒有醫(yī)德只會(huì)危害更大，“更加以詐偽萬端，其害不可窮矣”，因?yàn)?ldquo;無德以統(tǒng)才，則才為跋扈之才”( 《醫(yī)醫(yī)病書》) 。如果有醫(yī)德而無醫(yī)術(shù)，那么無醫(yī)術(shù)的狀態(tài)只是暫時(shí)的，“有德者，必有不忍人之心。不忍人之心油然而出，必力學(xué)誠(chéng)求其所謂才者”( 《醫(yī)醫(yī)病書》) ，醫(yī)家追求道德上的自我實(shí)現(xiàn)，必然傾心醫(yī)學(xué)，精進(jìn)醫(yī)術(shù)。因此，“德為醫(yī)先” 的優(yōu)良傳統(tǒng)可以很好地糾正國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校存在的“重業(yè)輕德”偏向。

　　2. 2 “濟(jì)世救民”的社會(huì)責(zé)任意識(shí)

　　中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德并非單純的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，而是儒家倫理思想的職業(yè)化[6]。在儒家思想的影響下，傳統(tǒng)醫(yī)德強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)是統(tǒng)攝治國(guó)、治民、治身的大道。中醫(yī)學(xué)與儒家思想在認(rèn)識(shí)論上具有共同的理論淵源，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想核心是“天人合一的陰陽五行理論”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的身體、靈魂、社會(huì)具有同一性，在醫(yī)療活動(dòng)中，必須了解患者的身體、心靈和社會(huì)生活狀態(tài)，從而在這三者的關(guān)系體系中綜合發(fā)揮作用。《易經(jīng)·系辭傳》稱“天地之大德曰生”，而醫(yī)學(xué)的功能就是“贊天地之生”。天地之大德是本體之仁，“醫(yī)乃仁術(shù)”之“仁”被視為“天之理”“生之原”，是作為本體的天地之仁的一種表現(xiàn)形式，醫(yī)道成為貫通天、地、人的哲學(xué)之道，醫(yī)德也就具備形而上的本原和依據(jù)。傳統(tǒng)醫(yī)家并非單純依據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)來提出醫(yī)德思想，而是為了踐行儒家 “依于仁，游于藝”的倫理準(zhǔn)則。元代醫(yī)學(xué)大家朱震亨認(rèn)為“醫(yī)乃吾儒格物致知一事”，因此，作為專業(yè)技術(shù)知識(shí)的醫(yī)學(xué)與作為人文政治知識(shí)的儒學(xué)在本質(zhì)上是統(tǒng)一的。

　　2. 3 “正己成人”的德性倫理傳統(tǒng)傳統(tǒng)醫(yī)德建立

　　在對(duì)天地之化、生生之德和生命存在進(jìn)行哲學(xué)反思的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)對(duì)生命意義的感悟、個(gè)人品格的完善; 傳統(tǒng)社會(huì)以個(gè)體行醫(yī)為主，行業(yè)組織和法律制度缺乏，使得傳統(tǒng)醫(yī)德更多依賴于醫(yī)者的道德自覺; 反省、克己、自律、自責(zé)的道德傳統(tǒng)亦是醫(yī)德修養(yǎng)的核心內(nèi)容。因此，傳統(tǒng)醫(yī)德具有鮮明的德性倫理特征。南宋兒科醫(yī)學(xué)專著《小兒衛(wèi)生總微論方》指出: “凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物。正己者，謂能明理以盡術(shù)也。正物者，謂能用藥以對(duì)病也。”將醫(yī)者個(gè)人道德修養(yǎng)作為行醫(yī)治病的前提條件，強(qiáng)調(diào)“正己”的先在性和根本性。宋代醫(yī)家劉昉在《幼幼新書》也有: “未醫(yī)彼病，先醫(yī)我心。”清代醫(yī)學(xué)家徐大椿認(rèn)為: “為醫(yī)之道，全在自考。”對(duì)醫(yī)者的德性要求體現(xiàn)在個(gè)人的道德修養(yǎng)和自我規(guī)范上。

　　3 傳統(tǒng)醫(yī)德在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育中的價(jià)值實(shí)現(xiàn)路徑

　　3. 1 將傳統(tǒng)醫(yī)德融入醫(yī)德教育理論課，幫助醫(yī)學(xué)生樹立重德意識(shí)

　　在醫(yī)德教育理論課教學(xué)中，教師要結(jié)合學(xué)生需求，依托具體課程，從備課到講授、從作業(yè)到考試各個(gè)環(huán)節(jié)，都要有意識(shí)地將傳統(tǒng)醫(yī)德素材融入其中。比如在思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課第一章“理想信念與大學(xué)生成才”教學(xué)時(shí)，可以講述名醫(yī)成長(zhǎng)成才的“醫(yī)趣”故事，如“葉天士拜師”“范彬救人”“周慎齋賞月識(shí)病”等，幫助學(xué)生樹立成為一名醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)。還可以將傳統(tǒng)醫(yī)德貫穿于諸如“人生價(jià)值”“中國(guó)傳統(tǒng)道德”“職業(yè)道德”等課程內(nèi)容的教學(xué)中。要注意傳統(tǒng)醫(yī)德對(duì)學(xué)生醫(yī)德觀念的潛在影響，以傳統(tǒng)醫(yī)德為根基，吸收當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及原則，建構(gòu)本土化的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式。教師應(yīng)適當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生推薦傳統(tǒng)醫(yī)德名篇名著，以撰寫讀書心得作為作業(yè)考核。這些措施既緊密結(jié)合了醫(yī)學(xué)生的實(shí)際，又豐富深化了醫(yī)德教育理論課的內(nèi)容，有助于增強(qiáng)醫(yī)德教育的針對(duì)性和吸引力。在“德為醫(yī)先”的重德思想的熏陶下，醫(yī)學(xué)生能正確地處理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與思想道德培養(yǎng)的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)不僅僅是一門謀生的職業(yè)，更是弘揚(yáng)道德信仰、實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的手段。

　　3. 2 將傳統(tǒng)醫(yī)德滲透于醫(yī)德教育實(shí)踐活動(dòng)中，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的能力

　　將傳統(tǒng)醫(yī)德“濟(jì)世救民”精神滲透于醫(yī)德教育實(shí)踐活動(dòng)中，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的重要路徑。學(xué)校經(jīng)常開展以傳統(tǒng)醫(yī)德為主題的講座、知識(shí)競(jìng)賽、文化藝術(shù)節(jié)等活動(dòng)，如舉辦“授傘授燈”儀式，向?qū)W生傳遞儀式所承載的價(jià)值理念: 無論風(fēng)雨寒暑、白天黑夜都要把救死扶傷的使命放在第一位。還可以組織學(xué)生走出學(xué)校參加社區(qū)義診、健康咨詢等醫(yī)療志愿服務(wù)活動(dòng)，讓學(xué)生體會(huì)到醫(yī)學(xué)是“經(jīng)國(guó)之大業(yè)”，從而把個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)同祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展結(jié)合起來。醫(yī)學(xué)生還應(yīng)具備公共理性精神，不僅要救治患者，還需要考慮醫(yī)療機(jī)會(huì)的均等和醫(yī)療資源的公平分配等問題，以更好地承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。傳統(tǒng)醫(yī)德所推崇的是“生命至重，有貴千金”的生命神圣論; 然而，由于社會(huì)環(huán)境與行醫(yī)模式發(fā)生的深刻變化，傳統(tǒng)醫(yī)德強(qiáng)調(diào)醫(yī)者不惜一切代價(jià)救治患者的要求已脫離當(dāng)前社會(huì)實(shí)際，在某些情況下無意義的搶救只會(huì)浪費(fèi)原本就稀缺的醫(yī)療資源。因此，要將繼承與創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合起來，結(jié)合權(quán)利論和價(jià)值論對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德進(jìn)行現(xiàn)代轉(zhuǎn)化，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)在處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中復(fù)雜的多元利益關(guān)系時(shí)實(shí)現(xiàn)價(jià)值優(yōu)化。

　　3. 3 在知行互動(dòng)中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的德性修養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)德性倫理傳統(tǒng)的復(fù)歸

　　醫(yī)學(xué)院校在開展醫(yī)德教育過程中，應(yīng)遵循“德識(shí)—德性—德行”的發(fā)展路徑，在強(qiáng)調(diào)倫理規(guī)范知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，更要注重在知行互動(dòng)中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的德性修養(yǎng)。首先要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)德思想的消化與吸收，傳統(tǒng)思想分散在各類醫(yī)學(xué)名篇中，教師應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)歸納總結(jié)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德形成的歷史必然性和價(jià)值合理性進(jìn)行歷史描述和哲理證明，運(yùn)用經(jīng)典誦讀、案例討論、影像觀摩等教學(xué)手段，使學(xué)生深刻理解傳統(tǒng)醫(yī)德的豐富內(nèi)涵。其次，教師不能僅僅將傳統(tǒng)醫(yī)德教育停留在知識(shí)講授上，還必須增強(qiáng)大學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)德“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠(chéng)”等理念的情感認(rèn)同，將外在的道德要求內(nèi)化為堅(jiān)定的道德信念，變?yōu)橐环N主體力量。應(yīng)創(chuàng)設(shè)特定的情景讓醫(yī)學(xué)生作出道德判斷和道德決策，并進(jìn)行體悟和反思，每日三省，久久為功，就能真正積淀德性修養(yǎng)，不斷建構(gòu)人的精神世界和意義世界，道德境界也因此獲得提升。再次，在德性倫理的感召下，醫(yī)學(xué)生有豐富的內(nèi)在精神和自足的價(jià)值追求，必然會(huì)將規(guī)范、社會(huì)責(zé)任和義務(wù)外化為自覺的行為實(shí)踐。醫(yī)學(xué)生在此過程中獲得深刻的德性修養(yǎng)體驗(yàn)，而實(shí)踐和閱歷越豐富，越會(huì)為這種體驗(yàn)提供基礎(chǔ)，由這種體驗(yàn)所帶來的精神滿足，更會(huì)強(qiáng)化德性修養(yǎng)，通過持之以恒的身體力行，一種堅(jiān)如磐石的力量便會(huì)產(chǎn)生。

　　4 結(jié)語

　　現(xiàn)代化加劇了民眾對(duì)工具理性的依賴，工具理性的過度膨脹亦導(dǎo)致某種程度的技術(shù)統(tǒng)治。因此，人們對(duì)醫(yī)學(xué)的理解更多地停留在技術(shù)層面，但必須強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)學(xué)是關(guān)于生命的學(xué)問，支撐醫(yī)學(xué)的力量不僅僅是技術(shù)，更重要的是建立在對(duì)人的理解基礎(chǔ)上的人文和道德。醫(yī)學(xué)道德與個(gè)體道德密切相關(guān)，不管醫(yī)學(xué)如何發(fā)展，守護(hù)生命健康的倫理道德，需要以德性的光輝來普照。傳統(tǒng)醫(yī)德將醫(yī)學(xué)看作 “仁術(shù)”，關(guān)注個(gè)人美德的培養(yǎng)，追求個(gè)體內(nèi)在的精神價(jià)值，貫穿著對(duì)人本身的深切關(guān)懷，具有內(nèi)在性、精神性、自律性和超越性等特點(diǎn)。即使在醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，傳統(tǒng)醫(yī)德也不會(huì)過時(shí)，而是越發(fā)地顯示出其歷久彌新的生命力和穿透力。傳統(tǒng)醫(yī)德的優(yōu)秀元素可以深化醫(yī)德教育的內(nèi)涵，激發(fā)學(xué)生提高自身道德水平和道德境界的自覺意識(shí)與主體意識(shí)。

　　〔參考文獻(xiàn)〕

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　　[2] 涂爾干. 職業(yè)倫理與公民道德[M]. 渠東，付德根，譯. 上海: 上海人民出版社，2000: 27.

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