現(xiàn)如今，很多資料的管理都采用電子版的進(jìn)行管理了，隨著科學(xué)和計(jì)算機(jī)的發(fā)展，電子病歷檔案也開始普及到各個醫(yī)院的管理系統(tǒng)中了。這樣既便于管理又方便查找，能夠在使用的時候及時找到。本文是一篇核心期刊論文發(fā)表范文，主要論述了電子病案管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用與發(fā)展。

　　摘 要：當(dāng)前我國的電子病歷檔案管理工作在不斷的發(fā)展，同時它是一個系統(tǒng)性非常強(qiáng)的工程，其自身存在著非常強(qiáng)的復(fù)雜性，所以在這樣的情況下，我們在對其開發(fā)和建設(shè)的過程中也需要投入大量的物資，對于醫(yī)院的發(fā)展而言會造成一定的困擾，在工作中，很多人對計(jì)算機(jī)并不能熟練的操作，所以針對那些有條件的醫(yī)院，一定要按照自身發(fā)展的實(shí)際情況去建立一個符合自身發(fā)展的電子病歷檔案系統(tǒng)。

　　關(guān)鍵詞：電子病案管理,醫(yī)院管理,應(yīng)用

　　當(dāng)前在醫(yī)院管理的過程中，對病案的管理已經(jīng)逐漸的從傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷檔案變成了電子的病案，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的一個非常重要的原因是我國的社會在不斷的發(fā)展，而電子計(jì)算機(jī)技術(shù)在這一過程中也有了非常明顯的發(fā)展和提升，這樣一來也就使得醫(yī)院的病歷檔案工作出現(xiàn)了非常明顯的轉(zhuǎn)變，所以在這樣的情況下對醫(yī)院的病歷檔案管理也提出了更高的要求。

　　1 醫(yī)院電子病案管理現(xiàn)狀

　　醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)隨著我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的不斷提高而更加?jì)故欤�醫(yī)院的電子病案管理質(zhì)量在這一過程中受到了很多因素的影響，所以其質(zhì)量也在不斷的下降，在醫(yī)院的各個管理部門當(dāng)中都沒有對工作的質(zhì)量引起高度的重視，所以也出現(xiàn)了檔案隨意復(fù)制和條用的情況，在這樣的情況下，很多檔案都出現(xiàn)了雷同的現(xiàn)象，其真實(shí)性和實(shí)用性受到了非常不利的影響，在這一過程中也出現(xiàn)了較多的醫(yī)療糾紛問題，這對醫(yī)院自身的形象而言會產(chǎn)生非常不利的影響。在電子病案管理的過程中也會出現(xiàn)非常多的問題。

　　病歷包含的內(nèi)容較多，如首頁、病程記錄，檢查檢驗(yàn)的結(jié)果，醫(yī)師囑咐，手術(shù)的記錄，護(hù)理的記錄等。其記錄了患者醫(yī)院診斷，患者治療全過程，病歷為原始記錄。而醫(yī)院電子病案管理，則為計(jì)算機(jī)化病歷。相關(guān)研究對其進(jìn)行了定義，即醫(yī)院電子病案管理為基于待定系統(tǒng)，電子化患者記錄，在用戶進(jìn)行訪問使，此系統(tǒng)將提供多種能力，如數(shù)據(jù)、警示即提示等，其也提供臨床決策支持系統(tǒng)，并且保證提供完整準(zhǔn)確。醫(yī)院電子病案管理具有可靠運(yùn)行，包括了醫(yī)院電子病案管理，醫(yī)囑自動監(jiān)視，PACS，RIS和LIS，等多種系統(tǒng)，并包括醫(yī)囑應(yīng)用模板。

　　2 實(shí)行電子病案檔案的重要性

　　病案信息在醫(yī)院管理工作中是非常重要的一個組成部分，病案信息一方面能夠?yàn)獒t(yī)院自身的管理和臨床教學(xué)等提供非常好的條件，同時也為司法部門解決糾紛創(chuàng)造了非常好的條件，當(dāng)前，人們的法律意識有了非常顯著的提升，同時在這一過程中對資料的準(zhǔn)確性、客觀性和真實(shí)性都有了非常大的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)院運(yùn)行的過程中對病歷檔案的管理也逐漸形成了統(tǒng)一的思想觀念，而且在這一過程中還對病人治療的基本病歷和檢查的圖影信息進(jìn)行了有效的歸類，將其納入到了一個更加科學(xué)和規(guī)范的系統(tǒng)當(dāng)中。

　　我院94年-99年沒有病歷，只有手抄的患者信息，從2000年-2010年的病歷還是手寫的病歷，2007年以后的病歷只有首頁在病案室記錄在電腦中。從2012年開始，有了電子病歷，將原始病人的檔案資料放入到醫(yī)院的系統(tǒng)中對其進(jìn)行統(tǒng)一化和規(guī)范化的管理，將其直接拷貝到醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，這樣可以有效的節(jié)約檔案所占的空間，同時也為醫(yī)務(wù)人員的日常工作提供了非常好的條件。

　　3 實(shí)行電子病案檔案的方法

　　病案實(shí)際上是一種非常寶貴的資料，在實(shí)際的工作中如果我們可以使用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立一個相對比較科學(xué)和完善的系統(tǒng)，更好的去挖掘信息資源就可以非常好的提升醫(yī)院的管理水平，病案也是病人在治療過程中所形成的一個非常重要的資料，它一方面具備普通檔案的性質(zhì)，同時它還總結(jié)歸納了一般的醫(yī)學(xué)規(guī)律，同時還可以在這一過程中對疾病產(chǎn)生的原因等進(jìn)行詳細(xì)的記錄和研究。病電子化的過程中是需要解決電子檔案在法律方面的各項(xiàng)問題。電子病案最為突出的一個展現(xiàn)就是首頁，在首頁上展現(xiàn)了非常多的內(nèi)容，而在病理首頁管理的過程中也體現(xiàn)出了以下幾個特點(diǎn)，一個是病理首頁是病歷當(dāng)中最為關(guān)鍵也是最為重要的一個部分，它所提供的信息也是最核心的信息。

　　首頁實(shí)際上非常詳盡的反映出了患者的基本狀況，而在工作的過程中，也經(jīng)常會遇到查找和咨詢的問題，所以首頁的電子化管理工作就成了非常重要的一部分，在沒有實(shí)施電子病案出的時候，首頁中的內(nèi)容都是醫(yī)生用筆來填寫，所以筆跡有可能不是非常的工整，甚至還有可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的遺漏現(xiàn)象，而在實(shí)施了電子病案之后，病歷的書寫更加的規(guī)范和科學(xué)，同時也減少了漏填或者是錯填的問題。

　　4 實(shí)行電子病案檔案的對策

　　4.1 必須建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，必須進(jìn)行全面的規(guī)劃。由于各種資料在采取存貯、檢索等方面由不同的系統(tǒng)組成，因此必須對此進(jìn)行整合，從而規(guī)范醫(yī)院電子病案檔案。

　　4.2 建立完善的備份機(jī)制。電子檔案最大的特點(diǎn)是較易遭受黑客、病毒攻擊侵犯或發(fā)生設(shè)備故障。實(shí)行備份制可以防止數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)癱瘓?jiān)斐韶?fù)面影響，對于保障電子病案的完整性是十分必要的，同時應(yīng)安裝網(wǎng)絡(luò)安全隔離設(shè)備或軟件，防止病毒侵犯。

　　4.3 要及時修補(bǔ)管理軟件的安全漏洞，對防火墻和病毒軟件實(shí)現(xiàn)全天侯升級，搞好病案上傳、下載的安全等級和訪問權(quán)限，要進(jìn)一步完善電子病案和計(jì)算機(jī)設(shè)備的保管設(shè)施和使用環(huán)境，同時強(qiáng)化防磁化設(shè)施的完善和維護(hù)。

　　4.4 提高病案管理人員的素質(zhì)是病案管理信息化建設(shè)的重要保證，病案管理者不但要掌握臨床醫(yī)學(xué)知識，還要熟煉掌握病案專業(yè)知識和計(jì)算機(jī)的操作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代化管理知識等，對此，一方面要培養(yǎng)一批即懂醫(yī)學(xué)知識又懂病案管理和計(jì)算機(jī)應(yīng)用的復(fù)合型人才，另一方面，不斷完善現(xiàn)有在崗人員的培訓(xùn)。病案管理是一門多學(xué)科邊緣的科學(xué)，涉及的范圍廣，它包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、疾病分類、醫(yī)院管理、檔案管理、統(tǒng)計(jì)學(xué)及計(jì)算所應(yīng)用等知識，因此，病案人員應(yīng)通過不同的途徑獲得新理論、新技術(shù)、新知識、新方法和完善知識結(jié)構(gòu)，在工作中提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。加強(qiáng)各醫(yī)院病案管理人員之間的交往，使病案管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)得到全面提高，只有掌握一定的計(jì)算機(jī)操作技能，懂得檢索的基本技能，才能有效地進(jìn)行信息的收集、電子建檔、日常維護(hù)和數(shù)據(jù)庫管理等。因此，提高病案管理人員的整體素質(zhì)是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的艱巨工作。

　　結(jié)束語

　　在我國，科學(xué)技術(shù)尤其是電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展對我國的社會發(fā)展起到了非常重要的作用，這種作用也滲透到了醫(yī)院的病案管理工作中，所以在這樣的情況下，我們必須要適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展，在這一過程中還要對其發(fā)展的趨勢有一個相對比較清晰的認(rèn)識，只有這樣，才能切實(shí)的保證其健康的發(fā)展。

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