1 什么是骨質(zhì)疏松癥

　　骨質(zhì)疏松癥是威脅患者骨骼健康的全身性骨病，其主要病理改變?yōu)閱挝惑w積內(nèi)骨組織量減少，骨組織鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈比例改變，屬于一類代謝性骨病變。骨質(zhì)疏松癥引起的骨組織量減少，對于骨骼的性狀影響較大，骨折韌性較少，脆性增加，穩(wěn)定性減少，因而極易引發(fā)骨折等不良后果，為此不能忽視骨質(zhì)疏松癥的存在，盡早實施治療措施。

　　2.誰是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群

　　骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病年齡跨度范圍較大，現(xiàn)代文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)任何年齡階段都可發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，但是老年人為最常見的群體，不同性別的老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率均較高。女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后為骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)期，男性 50 歲以后也極易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，該階段患者的主要臨床表現(xiàn)為骨骼疼痛、易于骨折為特征。此外，兒童也是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)群體，主要與特發(fā)性疾病、生理發(fā)育特征等因素密切相關(guān)。現(xiàn)代青年人也存在一定的骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險，但發(fā)病率相對較低，除病理性因素外，不健康飲食習(xí)慣也是發(fā)病的重要誘因。

　　3.是什么因素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥

　　生理性因素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥最為常見，如絕經(jīng)后雌激素減少引發(fā)骨質(zhì)疏松癥，老年人骨量流失增加導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，這類人群占骨質(zhì)疏松癥人群總數(shù)的 80%以上。內(nèi)分泌疾病對骨代謝的影響較大，如糖尿病、甲狀腺功能 / 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、性腺功能低下等。肝臟病、腎臟病治療中，需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物，可促進(jìn)骨量流失，且維持性血液透析也會影響機體骨代謝。抗癲癇藥、抗腫瘤藥、抗凝藥物等可影響鈣離子吸收和骨代謝，也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。從營養(yǎng)缺乏方面分析，長期蛋白質(zhì)缺乏、低鈣飲食、偏食挑食的人群易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，主要為鈣離子、蛋白質(zhì)等物質(zhì)不足以維持正常的骨代謝。胃腸性疾病和胃腸切除術(shù)后患者，營養(yǎng)物質(zhì)吸收能力減弱，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

　　育齡期女性的特殊生理時期，如妊娠期和哺乳期等，鈣元素需求量增多，若不及時補充可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。男性長期飲酒者，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率較高，酗酒者及酒精中毒者更為明顯。原發(fā)性骨腫瘤和惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

　　4.如何鑒別骨質(zhì)疏松癥的早期表現(xiàn)

　　骨性疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀，骨量減少 12%以上，就可出現(xiàn)骨痛癥狀。骨痛早期癥狀為腰背痛，約 80%的骨質(zhì)疏松癥患者存在腰背痛癥狀，患者疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，站立和久坐時癥狀更為明顯。為此，老年人在出現(xiàn)腰背痛時，應(yīng)注意觀察，及時來院檢查，排除骨關(guān)節(jié)疾病后，確定是否為骨質(zhì)疏松癥，盡快采取對應(yīng)的治療措施。隨著骨量流失的增多，骨痛癥狀加重，同時開始出現(xiàn)椎體壓縮變形，脊柱前屈等癥狀，異常的骨骼解剖結(jié)構(gòu)，可影響機頭功能，導(dǎo)致肌肉疲勞痙攣，腰背疼痛逐漸加重。

　　骨量流失的增多，使得骨質(zhì)疏松癥患者極易出現(xiàn)骨折癥狀，行走、彎腰、咳嗽、大便用力時均可發(fā)生骨折，且老年人極易出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折。胸腰椎壓縮性骨折后，可迅速導(dǎo)致對應(yīng)脊柱棘突產(chǎn)生強烈壓痛，叩擊痛，壓迫脊神經(jīng)者可產(chǎn)生雙下肢感覺運動障礙、類似心絞痛樣疼痛，臨床診斷難度較大，出現(xiàn)胸痛不可大意，盡快就診。骨質(zhì)疏松癥還可引起身長縮短、駝背等癥狀，對應(yīng)患者外觀及機體功能影響較大。

　　5.得了骨質(zhì)疏松癥怎么治療

　　對于臨床確診的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可以通過藥物治療，達(dá)到較好的治療效果，目前臨床最常用的治療方案為維生素 D+ 鈣劑 + 雌激素 + 二膦酸鹽，其中維生素 D 和鈣劑可形成復(fù)方劑型，各類藥物聯(lián)合后治療效果較好，但是該激素的毒副作用較大，必須高度警惕其不良反應(yīng)情況，合理監(jiān)測治療效果，按醫(yī)囑適時停藥。目前，尚無可靠的骨質(zhì)疏松癥治療藥物，甲狀旁腺激素類似物 abaloparatide 是治療該病的新型藥物，可促進(jìn)骨形成,增加骨量,但仍需一定時間觀察其臨床療效。

　　我國中醫(yī)在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，中藥防治骨質(zhì)疏松癥及其骨折的效果也較好，如中藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、補益肝腎法治療骨質(zhì)疏松癥、左歸丸治療肝腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥等，療效顯著。此外，針刺與中藥聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果也較好，為患者提供了多種治療方案。

　　6.如何通過飲食預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松癥

　　6.1 多食用高鈣飲食骨量流失的增加，需要補充大量的鈣元素，彌補流失的鈣離子，救治異常的骨代謝狀態(tài)。高鈣食物的種類較多，動物性食品的鈣含量相對較高，如牛奶、肉類等，海產(chǎn)品的鈣含量也較為豐富，如蝦皮、貝類，紫菜等，鈣鎂鋅含量較高，不僅可以補鈣，而且還可促進(jìn)鈣吸收，補鈣的應(yīng)用價值較高。此外，芝麻、豆腐等食物的鈣含量也較高，患者可多食用、常食用。

　　6.2 增加維生素 D 攝入量除服用維生素 D 的膳食補充劑外，指導(dǎo)患者多曬太陽，促進(jìn)皮膚合成維生素 D。維生素 D 為脂溶性維生素，植物類食物含量較少，而魚肝油、沙丁魚、鯡魚等食物及制品中，維生素 D 含量較好，且多食用深海魚類可增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量，對于患者骨量流失的改善效果較好。

　　6.3 堅持終生不斷奶牛奶中的鈣質(zhì)較容易吸收，對于血脂正常的老年人，可以堅持每日飲用 250~500ml 牛奶的習(xí)慣，而血脂異常者可選擇脫脂牛奶或部分脫脂牛奶，長期堅持喝奶，對于改善骨質(zhì)疏松癥效果較好。

　　如何通過飲食預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松癥相關(guān)參考研究骨質(zhì)疏松論文怎么發(fā)表