健康教育是現(xiàn)今護理工作中重要的一部分，有關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對患者定期進行健康教育，有利于他們的身心健康，對自身疾病也有很好的恢復(fù)作用。本文探討甲亢手術(shù)患者實施健康教育的護理經(jīng)驗，回顧分析60例甲亢患者住院手術(shù)治療期間，實施健康教育的措施。60例患者健康教育目標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%，患者滿意率98%，健康教育不僅有利于患者康復(fù)，同時也增加了患者對護理工作的滿意度。

　　《中華內(nèi)科雜志》醫(yī)學(xué)期刊，創(chuàng)刊于1953年，為中國科協(xié)主管、中華醫(yī)學(xué)會主辦的內(nèi)科領(lǐng)域高級學(xué)術(shù)期刊，重點報道內(nèi)科領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗,以及對內(nèi)科臨床有指導(dǎo)作用、且與內(nèi)科臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。以廣大內(nèi)科醫(yī)師為主要讀者對象。辟有專論、內(nèi)科論壇、論著、短篇論著、病例報告、經(jīng)驗與教訓(xùn)、講座、綜述、會議紀(jì)要、繼續(xù)教育園地、標(biāo)準(zhǔn)與討論、臨床病理(例)討論等欄目。

　　甲亢病因尚未完全明了，目前多認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，外科手術(shù)是常用的治療方法，在手術(shù)治療的同時，我們給予正確的健康指導(dǎo)，從而促進了患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥。我科自2006��09～2009��06對60例甲亢手術(shù)患者實施健康教育，取得較好效果。現(xiàn)報告如下。

　　1 臨床資料

　　本組60例患者，男22例，女38例，年齡20～60歲，原發(fā)性甲亢46例，繼發(fā)性甲亢14例。高中以上學(xué)歷38例，高中以下學(xué)歷22例，所有病人通過手術(shù)治療、健康教育，全部康復(fù)出院，無并發(fā)癥發(fā)生。

　　2 健康教育

　　2.1 評估 對患者的文化程度、心理狀況、健康觀念等進行評估，以確定教育內(nèi)容，并參考馬斯洛的人類需要理論制定針對性的教育計劃[1]。經(jīng)過詳細(xì)的詢問，91%的患者缺乏對疾病及相關(guān)知識的認(rèn)識，70%的患者表現(xiàn)恐懼，75%的患者感到焦慮，8%的患者不愿意接受手術(shù)治療。

　　2.2 目標(biāo) 使患者掌握疾病及相關(guān)疾病知識，消除緊張恐懼心理，積極配合手術(shù)治療，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2.3 內(nèi)容

　　2.3.1 心理指導(dǎo)：由于缺乏疾病知識，91%的患者術(shù)前存在心理問題。護士應(yīng)提供情感支持，建立良好護患關(guān)系，經(jīng)常與患者溝通，運用專業(yè)理論知識，用患者能聽懂的語言耐心、細(xì)致地說明手術(shù)的必要性，講解主治醫(yī)師資歷及護士水平，使患者對手術(shù)放心，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

　　2.3.2 術(shù)前指導(dǎo)

　　2.3.2.1 保持環(huán)境安靜：使病人得以充分的休息，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，鼓勵患者進高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免刺激性食物。

　　2.3.2.2 正確服用碘劑：告訴病人服用碘劑的目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺的腫大和充血，指導(dǎo)病人正確食用碘劑。如復(fù)方碘化鉀溶液口服，3次/d，3滴/次，逐日每次增加1滴至每次16滴后維持。可將碘劑滴在饅頭、餅干等固體食物上一并服下，以保證劑量的準(zhǔn)確[2]，藥物不可隨意減少或停止。

　　2.3.2.3 練習(xí)頸過伸動作：除提供術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備和指導(dǎo)外，還應(yīng)指導(dǎo)病人進行頭頸過伸體位訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中操作。并告知患者術(shù)后咳嗽為傷口出血的誘因，對抽煙的病人要強調(diào)戒煙的意義，鼓勵戒煙。

　　2.3.3 術(shù)后指導(dǎo)

　　2.3.3.1 體位：病情平穩(wěn)后取半臥位，可減少切口部位張力，有利于呼吸和切口滲出物的引流。指導(dǎo)病人在變換體位時如何保護頸部，教會病人床上坐起或彎曲頸部時，將手放于頸后支撐頭部重量，通常手術(shù)后第2天即可做。術(shù)后2～4 d后，教病人做頸部活動，防止切口的攣縮，可指導(dǎo)病人點頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動(屈伸、側(cè)方活動)，每天練習(xí)2次。

　　2.3.3.2 飲食：術(shù)后當(dāng)天可給予溫涼流食，以免引起頸部血管擴張，術(shù)后2～4 d可給予半流食，若病人出現(xiàn)嗆食，應(yīng)暫停飲食。

　　2.3.3.3 藥物：指導(dǎo)患者繼續(xù)服用碘劑，10滴/次，3次/d，連用1周。

　　2.3.3.4 舒適護理：術(shù)后早期按需給止痛藥物減輕疼痛，促進休息，必要時頸部置冰袋，增加舒適感和減輕水腫，也可進食冰液體減輕咽部疼痛。

　　2.3.3.5 病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，直至平穩(wěn)，注意切口滲血及引流情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆。

　　2.3.4 并發(fā)癥的護理

　　2.3.4.1 呼吸困難和窒息：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48 h內(nèi)，原因是切口周圍血腫壓迫、喉頭水腫、痰液阻塞、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。術(shù)后除嚴(yán)密觀察病情外，還應(yīng)幫助病人翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道的通暢。

　　2.3.4.2 喉上神經(jīng)損傷：若外支損傷，病人出現(xiàn)聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳。要協(xié)助病人坐起進食，或進半固體飲食，并作好安慰解釋工作。

　　2.3.4.3 甲狀旁腺損傷：病人出現(xiàn)低血鈣，指導(dǎo)病人避免進食含磷過高的食物，以減少對鈣吸收的影響，可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣，抽搐發(fā)作時立即靜脈注射葡萄糖酸鈣10～20 ml。

　　2.3.4.4 甲狀腺危象：多發(fā)生于術(shù)后12～36 h內(nèi)，搶救不及時可致死亡。一旦發(fā)生，應(yīng)及時給予處理，包括吸氧、建立靜脈通路、物理降溫、口服復(fù)方碘化鉀溶液3～5 ml或10%碘化鈉5～10 ml加入10%葡萄糖溶液500 ml靜滴。

　　2.3.5 出院指導(dǎo)：拆線后指導(dǎo)病人頸部動作，防止疤痕收縮，并根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，定期隨訪。

　　2.4 健康教育方法

　　2.4.1 口頭講解：利用晨間護理、治療等時間，與患者或家屬進行言語交流，針對性的解決患者及家屬提出的問題，提高患者及家屬對疾病及治療方法的認(rèn)識，達(dá)到增強信心、配合治療的目的。

　　2.4.2 書面講解：對有一定文化程度的患者，我們利用圖片或小冊子，供他們閱讀，對患者不理解的地方，詳細(xì)講解并進行示范。

　　2.4.3 相互交流：利用科室其他術(shù)后病人與患者進行交流，探討經(jīng)驗，定期召開座談會。

　　2.5 評價 60例病人全部消除緊張恐懼心理，積極配合手術(shù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%，患者得綜合滿意度達(dá)98%。

　　3 討論

　　目前的護理工作已形成了集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和促進健康為一體的多元化護理模式。在此模式下，臨床護理人員不僅承擔(dān)促進患者早日康復(fù)的任務(wù)，而且負(fù)有維護健康、預(yù)防和減少并發(fā)癥的任務(wù)，而完成這一任務(wù)的重要手段是健康教育[3]。它使患者整個住院期間都在一個有目標(biāo)、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育過程中進行。通過健康教育，要求護理人員主動向患者講解有關(guān)知識，回答有關(guān)問題，增加了護患交流的機會，滿足了患者對健康知識的需求，密切了護患關(guān)系，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，確保了各種治療的順利進行。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 張冬雁. 肝癌術(shù)后置泵化療病人健康教育[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，14(2)：165��166.

　　[2] 謝東芝. 甲狀腺功能亢進手術(shù)的護理體會[J].中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志，2006，1(7)：58.

　　[3] 萬長秀，周鳳，范德蘭，等. 臨床護理人員健康教育實施現(xiàn)況調(diào)查[J].中國實用護理學(xué)雜志，2004，19(4)：13.