摘要：糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病。患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉程度對(duì)該病的預(yù)防和干預(yù)至關(guān)重要，因此健康教育越來(lái)越受到廣大研究者的關(guān)注。目前的糖尿病健康教育多是單純依靠患者住院期間的宣教或是網(wǎng)絡(luò)媒體等方式，各環(huán)節(jié)脫節(jié)，無(wú)法覆蓋患者的所有信息。本文利用現(xiàn)代信息技術(shù)，基于醫(yī)療云構(gòu)建糖尿病健康教育平臺(tái)，覆蓋醫(yī)院、社區(qū)、患者生活等所有環(huán)節(jié)，為該項(xiàng)工作的開(kāi)展提供新的解決方案。

　　關(guān)鍵詞：糖尿病;健康教育;醫(yī)療云

　　國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(International Diabetes Federation，IDF)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[1] ，2014年全球糖尿病患者有3.87 億，中國(guó)糖尿病患者約 9 700 萬(wàn)[2] 。糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由遺傳、免疫功能紊亂等因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致胰島素功能缺陷、胰島素抵抗等而引發(fā)的以高血糖為主的代謝紊亂綜合征。糖尿病由于其罹患人群多，并發(fā)癥嚴(yán)重等原因，已經(jīng)在全球各個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)入人們的視野并且引起大眾的關(guān)注，健康教育作為糖尿病治療中關(guān)鍵的一環(huán)，也得到了更多的重視[3] 。

　　目前，糖尿病健康教育主要依托醫(yī)院、社區(qū)、媒體等手段，通過(guò)個(gè)人教育[4] 、小組教育[5] 、集體教育[5] 、家庭團(tuán)體教育[6] 等方式，采用醫(yī)患教育[7] 、志愿者[8] 、同伴教育[9] 、健康教練[10] 等多種多樣的教育模式。然而目前，國(guó)內(nèi)糖尿病人群對(duì)健康相關(guān)知識(shí)的了解仍然匱乏，意識(shí)欠缺[3] 。究其原因，主要是未能完全將醫(yī)院、社區(qū)和媒體串聯(lián)起來(lái)，患者信息無(wú)法關(guān)聯(lián)，患者只是得到了較為碎片的信息，教育不成體系。本文提出，構(gòu)建醫(yī)療云平臺(tái)，將醫(yī)院、社區(qū)、媒體中的患者各類(lèi)信息在云端匯聚，為糖尿病人群提供全面、專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的健康教育服務(wù)。

　　1 總體目標(biāo)

　　構(gòu)建基于醫(yī)療云的糖尿病健康教育平臺(tái)，要以服務(wù)公眾為出發(fā)點(diǎn)，保持和發(fā)揮健康教育在糖尿病防治中的特色優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)糖尿病健康教育知識(shí)傳播，運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、新一代互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，提升醫(yī)院、社區(qū)、媒體之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者全方位、全流程的健康教育模式。

　　2 設(shè)計(jì)原則

　　2.1 簡(jiǎn)便 本文提出的健康教育平臺(tái)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循簡(jiǎn)單易用的原則，以提高軟件的易用性。此外，建立與醫(yī)院病歷數(shù)據(jù)的接口，使患者通過(guò)平臺(tái)即能方便地查詢的一些檢驗(yàn)檢查信息。

　　2.2 實(shí)用 健康教育平臺(tái)應(yīng)能為糖尿病患者提供全方位、全流程的糖尿病知識(shí)教育。通過(guò)視頻、音頻、圖片、文字等多種宣教模式，為患者提供切實(shí)有效的糖尿病健康教育方案。

　　2.3 智能 能夠根據(jù)患者的性別、年齡、病程、病情、生活習(xí)慣等信息，通過(guò)平臺(tái)積累的大數(shù)據(jù)分析，為患者制定最為合適的健康教育方案，實(shí)現(xiàn)教育效果的最優(yōu)化。

　　2.4 規(guī)范 平臺(tái)在設(shè)計(jì)及實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)遵循醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家的各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療信息資源整合和充分利用，并針對(duì)平臺(tái)的設(shè)計(jì)、實(shí)施與運(yùn)維制訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。

　　3 框架設(shè)計(jì)

　　3.1 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu) 糖尿病健康教育平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)如圖 1 所示，依托省級(jí)醫(yī)院建設(shè)，在云端建立患者信息與健康教育資源數(shù)據(jù)庫(kù)，方便社區(qū)與公眾獲取相關(guān)信息與資源，并能為二者提供全面的健康教育方案。

　　3.2 功能架構(gòu) 糖尿病健康教育平臺(tái)功能架構(gòu)如圖 2 所示，將整個(gè)平臺(tái)分為公眾、社區(qū)、醫(yī)院3個(gè)子平臺(tái)，并為每個(gè)子平臺(tái)進(jìn)行詳細(xì)的功能設(shè)定，以滿足各類(lèi)人群的需求。

　　4 功能設(shè)計(jì)

　　4.1 公眾平臺(tái) 公眾平臺(tái)主要面向公眾特別是糖尿病罹患人群進(jìn)行健康教育知識(shí)宣傳及綜合信息查詢，采用電腦網(wǎng)頁(yè)、手機(jī)APP、公眾號(hào)等方式，內(nèi)容主要包括健康教育、信息查詢、交流互動(dòng)三個(gè)模塊。

　　4.1.1 健康教育 是糖尿病防治的一項(xiàng)重要手段，公眾可通過(guò)該模塊，以視頻、音頻、圖片、文字等不同多媒體形式，了解和學(xué)習(xí)糖尿病防治相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度。

　　4.1.2 信息查詢 由于平臺(tái)與醫(yī)院、社區(qū)的信息系統(tǒng)連接，患者在通過(guò)身份認(rèn)證后，可利用信息查詢模塊方便地查詢自己在醫(yī)院、社區(qū)的各類(lèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果，以了解自身的病情發(fā)展情況。

　　4.1.3 交流互動(dòng) 患者可通過(guò)交流互動(dòng)模塊上傳個(gè)人信息包括生活習(xí)慣、病情癥狀、檢查結(jié)果，并向平臺(tái)簽約醫(yī)生展開(kāi)咨詢、交流互動(dòng)。也可通過(guò)該模塊獲得醫(yī)院及社區(qū)推送的一些健康教育信息，以制定適合個(gè)人的健康教育方案。

　　4.2 社區(qū)平臺(tái) 社區(qū)平臺(tái)主要以方便社區(qū)醫(yī)生管理本社區(qū)糖尿病患者為目的。社區(qū)醫(yī)生可通過(guò)平臺(tái)為患者推薦合適的健康教育方案，掌握患者的病情，并可以通過(guò)一些統(tǒng)計(jì)報(bào)表了解社區(qū)內(nèi)患者各類(lèi)信息。該平臺(tái)主要包括患者管理、交流互動(dòng)、統(tǒng)計(jì)查詢?nèi)齻�(gè)功能模塊。

　　4.2.1 患者管理 社區(qū)醫(yī)生可通過(guò)患者管理模塊對(duì)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者進(jìn)行信息登記及動(dòng)態(tài)管理。通過(guò)平臺(tái)，社區(qū)醫(yī)生能夠掌握患者在在院期間的信息、接受健康教育的信息及家庭的生活狀況，并為其推送合適的健康教育方案。

　　4.2.2 交流互動(dòng) 社區(qū)醫(yī)生可通過(guò)該模塊了解患者的實(shí)際需求，解答患者提出的問(wèn)題。同時(shí)也可根據(jù)患者的需求，為其推送相關(guān)的健康教育知識(shí)。

　　4.2.3 統(tǒng)計(jì)查詢 通過(guò)權(quán)限劃分，社區(qū)醫(yī)生可統(tǒng)一把握社區(qū)內(nèi)患者的各類(lèi)信息，包括患者病情統(tǒng)計(jì)、健康教育進(jìn)行情況等信息，可為工作開(kāi)展方向及社區(qū)內(nèi)健康教育的集體開(kāi)展提供決策支持。 4.3 醫(yī)院平臺(tái) 醫(yī)院平臺(tái)主要面向醫(yī)院簽約醫(yī)生、健康教育管理人員及系統(tǒng)管理員進(jìn)行功能設(shè)計(jì)。該平臺(tái)主要包括交流互動(dòng)、消息推送、信息管理、統(tǒng)計(jì)查詢、科研分析等功能。

　　4.3.1 交流互動(dòng) 醫(yī)院簽約醫(yī)生可通過(guò)平臺(tái)對(duì)患者所提出問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的回答，也可以根據(jù)對(duì)出院患者的動(dòng)態(tài)跟蹤，為其提供專(zhuān)業(yè)的建議。

　　4.3.2 消息推送 系統(tǒng)管理人員可在平臺(tái)中發(fā)布一些健康教育培訓(xùn)會(huì)的通知，吸引廣大患者前來(lái)參加。也可以根據(jù)不同的患者群體，推送合適的健康教育方案。

　　4.3.3 信息管理 系統(tǒng)管理人員可通過(guò)信息管理模塊對(duì)視頻、音頻、圖片、文字等健康教育多媒體進(jìn)行管理，包括信息的發(fā)布、整理和下線。

　　4.3.4 統(tǒng)計(jì)查詢 統(tǒng)計(jì)查詢模塊將設(shè)計(jì)一系列的報(bào)表，供健康教育管理人員查詢。幫助管理人員掌握所有患者的病情信息及健康教育的整體推進(jìn)情況，為其決策提供支持。

　　4.3.5 科研分析 為科研人員提供接口，一方面可用于健康教育方案的設(shè)計(jì)與推廣，采用不同的健康教育形式進(jìn)行組合，形成新的方案;另一方面為其提供數(shù)據(jù)分析服務(wù)，確定不同健康教育方案的效果。

　　5 討論

　　構(gòu)建基于醫(yī)療云的糖尿病健康教育平臺(tái)，旨在借助云計(jì)算技術(shù)，在最大范圍內(nèi)傳播糖尿病健康教育知識(shí)，更好地為糖尿病防治提供服務(wù)。此外，憑借醫(yī)療云的優(yōu)勢(shì)，將患者信息、健康教育資源配置到云端，一方面可以讓公眾和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有先進(jìn)的醫(yī)療資源，另一方面為糖尿病科研提供有力的大數(shù)據(jù)支持。該項(xiàng)工作雖然才剛剛起步，但已獲得較大成效，必將成為慢病管理的發(fā)展方向。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 蔣燕燕,蔣婕,徐錦程.2型糖尿病患者知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表的編制及其應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,33(7):118-120.

　　[2] Yang W, Lu J, Weng L, et al. Prevalence of diabetes among men and women on China[J]. N Engl J Med. 2010, 362(12):1090-1101

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