【摘要】目的：探討圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的影響因素。方法：選取100例在我院進(jìn)行取環(huán)術(shù)治療的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女作為本次的研究對象，對其取環(huán)效果進(jìn)行分析，并對影響圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)效果的因素進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：本組110例研究對象中88例患者順利取環(huán)，12例患者取環(huán)困難;其中取環(huán)者年齡、絕經(jīng)年限、宮頸萎縮程度、置環(huán)年限、是否定期體檢等時影響取環(huán)者取環(huán)效果的幾種常見因素。結(jié)論：影響圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)效果的因素較多，為減少取環(huán)困難，婦女應(yīng)盡早取環(huán)，且應(yīng)定期進(jìn)行體檢。

　　【關(guān)鍵詞】論文,圍絕經(jīng)期,絕經(jīng)期,取環(huán)

　　我院為探討探討圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的影響因素，減少取環(huán)困難，對接收的100例行取環(huán)術(shù)治療的探討圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，且效果顯著，其具體報告如下。

　　資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取自2012年2月到2014年2月期間在我院進(jìn)行取環(huán)術(shù)治療的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女作為本次的研究對象，研究對象年齡最小為45歲，最大年齡為64歲，平均年齡為(48.5±2.3)歲;絕經(jīng)時間最短為6個月，最長為15年，平均絕經(jīng)時間為(7.2±0.5)年;放環(huán)時間最短為8年，最長為21年，平均放環(huán)時間為(15.4±2.3)年;術(shù)前所有患者均行盆腔B超檢查，所有研究對象均為金屬單環(huán)，且所有患者均伴有不同程度的宮頸萎縮現(xiàn)象，其中78例患者為輕、中度萎縮，22例患者為重度宮頸萎縮。

　　1.2方法

　　術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真對患者的基本情況進(jìn)行了解，比如患者年齡、放環(huán)時間、絕經(jīng)時間等，并且應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，比如心電圖、血常規(guī)檢查、盆腔X線檢查、引道分泌物常規(guī)檢查等;所有患者均在簽署知情同意書后行取環(huán)術(shù)治療，術(shù)前囑咐患者排孔膀胱，取患者膀胱截石位，對引道進(jìn)行常規(guī)消毒，然后探查患者子宮位置，利用窺陰器充分暴露宮頸，明確宮頸深度，對于萎縮程度較輕的患者可利用中彎鉗直接取環(huán);對于中度萎縮的患者則應(yīng)利用擴(kuò)宮器適當(dāng)擴(kuò)大宮頸，然后再取環(huán);對于宮頸重度萎縮的患者則應(yīng)給予患者藥物治療，對宮頸進(jìn)行軟化后再取環(huán)。

　　1.3效果評價

　　取環(huán)順利：術(shù)中完整取出宮內(nèi)節(jié)育器，且節(jié)育器未發(fā)生變形或斷裂現(xiàn)象;取環(huán)困難：取出節(jié)育器后有明顯變形或斷裂現(xiàn)象，或患者需行二次手術(shù)才可將節(jié)育器取出[1]。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析

　　采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所接收的100例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女的臨床資料進(jìn)行處理，采用(±s)形式表示計量資料，同時進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料展開X2檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　2.1取環(huán)效果

　　本組100例患者中88例患者順利取環(huán)，占88%;12例患者取環(huán)困難，占12%，本組12例取環(huán)困難患者采用二次手術(shù)治療后均順利取出節(jié)育器。

　　2.2影響取環(huán)效果的因素分析

　　2.2.1患者年齡對取環(huán)效果的影響

　　不同年齡組患者取環(huán)困難率比較有較大差異(p<0.05)，年齡越大其取環(huán)困難率越大，具體見表1.

　　2.2.2絕經(jīng)年限對取環(huán)效果的影響

　　不同絕經(jīng)年限組患者取環(huán)困難率比較有較大差異(p<0.05)，絕經(jīng)年限越短取環(huán)效果越好，具體見表2.

　　2.3宮頸萎縮程度、置環(huán)年限、是否定期體檢對取環(huán)效果的影響

　　本組100例患者中78例患者為輕中度萎縮，其中5例患者取環(huán)困難，占6.4%;22例患者為重度萎縮，其中7例患者取環(huán)困難，占31.8%;本組100例患者中48例患者置環(huán)年齡小于15年，其中4例患者取環(huán)困難，占8.3%;52例患者置環(huán)年齡大于15年，其中8例患者取環(huán)困難，占15.4%;本組100例患者中65例患者定期體檢，其中5例患者取環(huán)困難，占7.7%，35例患者未定期體檢，其中7例患者取環(huán)困難，占20.0%;組間比較均有較大差異(p<0.05)。

　　討論

　　隨著社會的不斷發(fā)展及人們生育觀念的不斷改變，采用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕的婦女逐漸增多。然而采用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕具有操作簡單、安全性高、避孕效果好、費用低等多種優(yōu)點[2]。但隨著婦女年齡的增長，婦女到圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期后其卵巢功能往往會逐漸消退，雌激素水平通常會顯著降低，生殖器管也會發(fā)生相應(yīng)的萎縮，宮頸彈性差，若不及時將節(jié)育環(huán)取出則極易隨著絕經(jīng)時間的延長而導(dǎo)致上述變化加劇，導(dǎo)致子宮和原來放置的節(jié)育器不適用，從而可導(dǎo)致節(jié)育器發(fā)生變形移位，甚至嵌頓現(xiàn)象，從而對患者子宮內(nèi)膜及肌壁造成損傷，甚至可引發(fā)感染、子宮穿孔、子宮出血等現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致取環(huán)困難或失敗[3]。因此，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員必須要認(rèn)真對取環(huán)者進(jìn)行婦科檢查，明確子宮位置、子宮萎縮程度及合并癥等，并及時采取有效的措施進(jìn)行處理，以盡可能確保取環(huán)順利。同時本次研究結(jié)果顯示取環(huán)者年齡、絕經(jīng)年限、宮頸萎縮程度、置環(huán)年限、是否定期體檢等時影響取環(huán)者取環(huán)效果的幾種常見因素。因此，筆者認(rèn)為婦女應(yīng)盡早取環(huán)，且應(yīng)定期進(jìn)行體檢，從而盡可能減少取環(huán)困難現(xiàn)象發(fā)生。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]張亞紅，黃志蘭.戊酸雌二醇、米非司酮配伍宮術(shù)寧膠棒用于生殖器萎縮婦女取環(huán)中的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(13)：2445-2446.

　　[2]安艷.米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(21)：45-46.