[摘要]目的：通過臨床病例觀察探討初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期護理工作中的常見問題，并總結(jié)相關(guān)護理體會，以提高初產(chǎn)婦的臨床護理質(zhì)量。方法：選取2013年1月至2013年12月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例初產(chǎn)婦作為觀察對象，按照手術(shù)先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組各50例，對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在出院后開展隨訪4周，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的并發(fā)癥發(fā)生情況及產(chǎn)后抑郁癥程度。結(jié)果：(1)產(chǎn)褥期內(nèi)，觀察組出現(xiàn)乳腺炎1例、切口延期愈合2例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對照組(34%)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，(2)觀察組無或輕度抑郁27例，中度抑郁16例，重度抑郁7例，抑郁癥程度明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，結(jié)論：在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期開展相應(yīng)的隨訪護理干預(yù)，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，能夠有效改善產(chǎn)婦的抑郁程度，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

　　[關(guān)鍵詞]護士論文發(fā)表, 初產(chǎn)婦,產(chǎn)褥期,護理

　　隨著計劃生育工作的推進，我國婦產(chǎn)科臨床中的初產(chǎn)婦比例逐年增加，由于初產(chǎn)婦普遍存在自我護理意識差、育兒知識與經(jīng)驗缺乏等問題，因此在產(chǎn)褥期經(jīng)常會出現(xiàn)切口延期愈合、產(chǎn)褥感染、便秘、下肢水腫、產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥[1]，嚴重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與嬰兒的健康。因此，初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期要積極開展相應(yīng)的隨訪，使產(chǎn)婦掌握正確的自我護理與育兒方法，從而提高母嬰健康狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文中將通過臨床病例觀察探討初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期護理工作中的常見問題，并總結(jié)相關(guān)護理體會，具體報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取2013年1月至2013年12月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例初產(chǎn)婦作為觀察對象，按照手術(shù)先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組各50例。對照組中，年齡21-37歲，平均(26.38±4.31)歲;其中剖宮產(chǎn)24例、自然分娩26例;孕周37-41周，平均(39.86±4.41)周。觀察組中，年齡20-36歲，平均(25.78±4.37)歲;其中剖宮產(chǎn)27例、自然分娩23例;孕周38-42周，平均(39.11±4.63)周。兩組患者在年齡、分娩方式、孕周等方面無明顯差異，具有可比性。

　　1.2方法

　　所有產(chǎn)婦在分娩后均均給予常規(guī)護理并統(tǒng)一進行出院指導(dǎo);出院后，對照組只給予電話回訪，觀察組隨訪4周，具體方法如下。

　　1.2.1成立隨訪小組

　　將20名專業(yè)醫(yī)護人員，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)5年以上臨床護理經(jīng)驗;(2)交往能力強，能夠與產(chǎn)婦及其家屬無障礙交流;(3)責(zé)任感強，能夠堅持利用業(yè)余時間完成研究。將其分為10組，每組由1名主管護師和1名護士組成。

　　1.2.2隨訪

　　隨訪方式主要包括電話回訪、上門隨訪及現(xiàn)場交流等[2]綜合形式進行，上門隨訪1次/周，30-60 min/次，電話回訪1次/d，15 min/次，為產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)。

　　1.2.3隨訪內(nèi)容

　　(1)現(xiàn)場指導(dǎo)：針對產(chǎn)婦與嬰兒的實際情況，定期去產(chǎn)婦家中現(xiàn)場指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)育兒的相關(guān)知識與操作，同時為產(chǎn)婦進行乳房護理，通過直觀的演示讓產(chǎn)婦迅速掌握實際操作。

　　心理護理：由于初產(chǎn)婦對產(chǎn)后的生理變化不適應(yīng)，又缺乏育兒的相關(guān)知識，因此經(jīng)常產(chǎn)后情緒易出現(xiàn)波動，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，在護理過程中護理人員要熱情，減輕患者心理壓力。認真了解患者的基本情況，并耐心向產(chǎn)婦介紹各種育兒知識及心理減壓方法，消除其緊張、焦慮。

　　健康宣教：在隨訪中詢問產(chǎn)婦的日常生活情況，是否出現(xiàn)失眠、厭食、便秘、乳房紅腫及嬰兒相關(guān)情況，并檢查子宮情況[3]，根據(jù)產(chǎn)婦出現(xiàn)的不同問題，以講授的形式進行教育，保證產(chǎn)婦掌握相關(guān)知識。

　　1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

　　抑郁程度評價采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)進行，5分以下為無或輕度抑郁，6-9分為中度抑郁，10分以上為重度抑郁。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

　　研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當(dāng)P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3結(jié)果

　　3.1并發(fā)癥

　　產(chǎn)褥期內(nèi)，觀察組出現(xiàn)乳腺炎1例、切口延期愈合2例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%;對照組出現(xiàn)乳腺炎3例、切口延期愈合5例、產(chǎn)褥感染3例、便秘6例，并發(fā)癥發(fā)生率為34%;觀察組明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

　　4討論

　　產(chǎn)褥期是指由胎盤娩出開始到產(chǎn)婦身體各個器官(除乳腺外)完全恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)的這段時期，產(chǎn)褥期對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)至關(guān)重要。亞洲婦女的產(chǎn)褥期一般約為6周[5]，在此期間內(nèi)如果產(chǎn)婦沒有得到相應(yīng)的護理干預(yù)會出現(xiàn)乳腺炎、切口延期愈合、產(chǎn)褥感染、便秘以及產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥，因此現(xiàn)階段臨床中對產(chǎn)褥期的護理工作非常重視，尤其是對于缺少分娩經(jīng)驗的初產(chǎn)婦更要重視。

　　通過本組研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察期在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)乳腺炎1例、切口延期愈合2例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%;明顯低于對照組(34%);而且觀察組的抑郁癥程度明顯優(yōu)于對照組，說明產(chǎn)褥期隨訪能夠有效減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，緩解產(chǎn)后抑郁程度，幫助初產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)換，有利于提高初產(chǎn)婦的舒適度與生活質(zhì)量。

　　總之，在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期開展相應(yīng)的隨訪護理干預(yù)，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，能夠有效改善產(chǎn)婦的抑郁程度，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

　　參考文獻：

　　[1] 毛惠娜，邢譽，王曉陽.初產(chǎn)婦出院后延續(xù)護理服務(wù)研究[J].護理學(xué)雜志，2007，22(4)：72-74.

　　[2] 欒孌.社區(qū)開展延續(xù)性護理的現(xiàn)狀及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，4(21)：421-423.

　　[3] 談月娣，孫建明.許文娟，等.511例高齡初產(chǎn)婦的臨床分析和處理對策[J].上海醫(yī)學(xué)，2005，28(7)：580-582.

　　[4] 蔣新華.高齡初產(chǎn)婦的全程護理干預(yù)效果觀察[J].全科護理，2010，8(34)：3131-3133.