摘 要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀呼喚人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)院校人文教育弱化的現(xiàn)實(shí)，促使我們對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育進(jìn)行深入的思考和探究。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生論文,新醫(yī)改,醫(yī)學(xué)生,人文素質(zhì),培養(yǎng)模式

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ宋年P(guān)懷的呼喚尤為強(qiáng)烈。作為醫(yī)學(xué)院校，不僅擔(dān)負(fù)著對(duì)醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)的責(zé)任，更應(yīng)肩負(fù)起對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的重任。基于醫(yī)學(xué)院校人文教育弱化的現(xiàn)實(shí)，促使我們對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育進(jìn)行深入的思考和探究，以期促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文素質(zhì)的融合，培養(yǎng)出具有人文素養(yǎng)的合格醫(yī)學(xué)人才。

　　1 新醫(yī)改的實(shí)施愈發(fā)彰顯醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的必要性

　　醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是醫(yī)生向菩、求美、利他以及關(guān)注服務(wù)對(duì)象情感體驗(yàn)的精神。2009年中共中央國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，制定出既符合公眾利益又符合市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律的醫(yī)療改革機(jī)制，使衛(wèi)生政策、管理制度更加人性化，各種充滿(mǎn)人文素質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，也將更加適應(yīng)人民群眾身心發(fā)展需要，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了機(jī)制上和制度上的保證。

　　新醫(yī)改高舉“以人為本”的旗幟，既是對(duì)醫(yī)學(xué)人文屬性的認(rèn)同，更是對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的價(jià)值重構(gòu)。在政府已強(qiáng)化責(zé)任和加大投入來(lái)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生籌資的公平性、衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性的時(shí)代背景下，如何建立公平的衛(wèi)生社會(huì)服務(wù)體系、充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)服務(wù)的人文關(guān)懷，就成為了醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)教育者的當(dāng)務(wù)之急。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育愈發(fā)彰顯其緊迫性和重要性，培養(yǎng)既有“救死扶傷、治病救人”神圣使命感，又有“樂(lè)于奉獻(xiàn)、深入基層”高尚人文情懷的新型醫(yī)務(wù)工作者，這是時(shí)代的希望，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)的重要任務(wù)。

　　2 新醫(yī)改的人本特點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)提出了更高要求

　　新醫(yī)改的一個(gè)重要思路是，將廣大醫(yī)務(wù)人員作為主體，醫(yī)療服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、范圍和形式等發(fā)生的深刻變化必然對(duì)他們的人文素質(zhì)提出了更高的要求，其人文行為不僅對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的績(jī)效有著決定性作用，而且肩負(fù)著將醫(yī)學(xué)行為引向正確發(fā)展軌道的職責(zé)。

　　2.1 克服趨利性，回歸醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性

　　新醫(yī)改提出了“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，從而使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性。這一公益性的回歸，要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中強(qiáng)化社會(huì)效益第一、患者至上的醫(yī)德原則，提高醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨意識(shí)，改變?cè)瓉?lái)那種過(guò)分追求物質(zhì)利益和注重經(jīng)濟(jì)收入，通過(guò)大處方、大檢查、大治療從患者那里獲取高額醫(yī)療費(fèi)用，甚至收取紅包、回扣，以獲取利潤(rùn)為目標(biāo)的衛(wèi)生服務(wù)行為，義不容辭地?fù)?dān)負(fù)起治病救人的職責(zé)。

　　2.2 堅(jiān)持公平性，踐行衛(wèi)生服務(wù)最基本的倫理目標(biāo)

　　新醫(yī)改高度關(guān)注公平性問(wèn)題，摒棄了原有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系過(guò)度市場(chǎng)化的做法，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，并通過(guò)政府運(yùn)用行政權(quán)力去實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源配置的公平性，把新增衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)，同時(shí)將財(cái)政資金更多地用于醫(yī)療需求方，讓包括無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的所有社會(huì)公眾都享有基本的醫(yī)療保健。公平是評(píng)價(jià)新醫(yī)改運(yùn)行績(jī)效的關(guān)鍵維度，也是衛(wèi)生服務(wù)最基本的倫理目標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者要一視同仁，一方面，不論患者的權(quán)力大小、地位高低、經(jīng)濟(jì)好壞都應(yīng)采取同樣的態(tài)度;另一方面，對(duì)患者藥物的使用、技術(shù)的診斷和醫(yī)療費(fèi)用的收取上也應(yīng)平等對(duì)待。只有這樣，才能更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平和保障全體公民的基本健康權(quán)益。

　　2.3 尊重患者的基本醫(yī)療保健權(quán)，提供人性化和道德化的醫(yī)療服務(wù)

　　新醫(yī)改重視發(fā)展和依靠社區(qū)醫(yī)療和基層醫(yī)療，將衛(wèi)生保健服務(wù)的重心從大型醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層，把基本醫(yī)療保健作為實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的關(guān)鍵和核心。兩年來(lái)，一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系初步形成。新醫(yī)改向“低水平、廣覆蓋”的初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)邁進(jìn)的同時(shí)，也使公民享有基本的醫(yī)療保健和使用基本的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品被看成是一種不可侵犯的權(quán)利，與患者平等的基本醫(yī)療保健權(quán)相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)務(wù)人員為病人診治的基本義務(wù)。這就要求醫(yī)務(wù)人員必須結(jié)合基層衛(wèi)生保健體系的需要，在進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐時(shí)要有利于促進(jìn)人人享有保健目標(biāo)的落實(shí)，不僅要從根本上改變對(duì)患者“居高臨下”和“以我為主”的不平等的保健服務(wù)的態(tài)度與作風(fēng);而且要為病人提供治療方案、效果的利弊及并發(fā)癥、治療費(fèi)用等方面的信息，以供病人選擇嘲。

　　2.4 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做到治療的經(jīng)濟(jì)和效果的最優(yōu)化

　　減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是保證有病能就醫(yī)、實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保健的重要條件。醫(yī)務(wù)人員在診治過(guò)程中，應(yīng)站在患者的立場(chǎng)上選擇治療方案，不僅考慮療效的好壞，同時(shí)也要考慮經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)的多少，盡量減輕其負(fù)擔(dān)，進(jìn)行合理檢查、合理用藥、合理治療，做到既要治好病，又要費(fèi)用、效果最優(yōu)化，滿(mǎn)足患者對(duì)物質(zhì)和精神的需要。

　　2.5 增強(qiáng)健康責(zé)任意識(shí)，主動(dòng)拓展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

　　新醫(yī)改背景下,“醫(yī)療服務(wù)組織開(kāi)始從大醫(yī)療中心向社區(qū)醫(yī)療、向基層醫(yī)療轉(zhuǎn)向，這是醫(yī)學(xué)邁向大眾，邁向人人享有保健，實(shí)現(xiàn)全人關(guān)愛(ài)的重要進(jìn)步”。這一背景下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的形式由原來(lái)的以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、治療、康復(fù)、保健的全面綜合，并進(jìn)一步突出了預(yù)防為主的戰(zhàn)略思想。這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質(zhì)量與回歸社會(huì)的問(wèn)題，能夠根據(jù)患者對(duì)預(yù)防、治療、康復(fù)和保健的總體需要提供有效的衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行基本衛(wèi)生預(yù)防保健知識(shí)的宣傳和教育，從而有效地增強(qiáng)個(gè)體和群體的健康保護(hù)意識(shí)，促進(jìn)其健康生活方式的形成，去除病因。讓醫(yī)學(xué)從主要著眼疾病和健康問(wèn)題自身轉(zhuǎn)變到著眼以人為本和人與社會(huì)、環(huán)境關(guān)系為主，從而實(shí)現(xiàn)人人享有的科學(xué)的、全面的、有效的醫(yī)療服務(wù) 。

　　3 把握新醫(yī)改的人本特點(diǎn)，形成新的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)模式

　　實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育肩負(fù)著重要的任務(wù)，醫(yī)學(xué)院校要以衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)以及醫(yī)務(wù)人員為適應(yīng)新的衛(wèi)生需求而應(yīng)該具備的能力為導(dǎo)向，積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)的人文回歸。

　　3.1 樹(shù)立科學(xué)精神與人文素質(zhì)并重的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀

　　科學(xué)精神與人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)學(xué)科不可分割的兩個(gè)方面，兩者相互交融、互動(dòng)共進(jìn)，為人類(lèi)提供最理想的醫(yī)療服務(wù)，只能通過(guò)醫(yī)學(xué)與人文的結(jié)合，才能得到根本解決。反映到醫(yī)學(xué)教育上，就是要求把強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神與人文素質(zhì)教育均作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的核心理念，將人文素質(zhì)教育與人才培養(yǎng)模式的改革結(jié)合起來(lái)，納入學(xué)校發(fā)展總體規(guī)劃，切實(shí)在資金、場(chǎng)地、師資等方面給予必要的保證。醫(yī)學(xué)教育者必須超越“專(zhuān)業(yè)”立場(chǎng)，站在“教育”立場(chǎng)看待人文教育，必須理解人文教育實(shí)際是教育的基礎(chǔ)和根本，專(zhuān)業(yè)教育是根植于它的基礎(chǔ)之上的;它們?cè)卺t(yī)學(xué)教育體系中，都居于“主流”地位，專(zhuān)業(yè)與人文相互結(jié)合、滲透，不僅是人文教育的重要形式，也是專(zhuān)業(yè)教育發(fā)展的必由之路。

　　3.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，合理設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程

　　結(jié)合基層衛(wèi)生保健體系的需要，以社區(qū)為導(dǎo)向，在整體上優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)，確保人文知識(shí)的學(xué)習(xí)運(yùn)用與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健的需要相結(jié)合 。在課程設(shè)置上，適當(dāng)增加人文教育課程的比例和數(shù)量，建立各類(lèi)課程相互支持、相互協(xié)調(diào)的教育模式，把人文知識(shí)整合到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中、讓人文教育滲透到醫(yī)學(xué)教育的每個(gè)環(huán)節(jié)。在課程形式上，要探索少而精的必修課與豐富多彩的選修課結(jié)合的兩條腿走路的辦法。人文課程重點(diǎn)在于展示人文知識(shí)的主要領(lǐng)域，開(kāi)闊學(xué)生的知識(shí)視野，建構(gòu)學(xué)生的人文素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)和能力，因此，必修課程不宜太多，應(yīng)遵循“以選修課為主，輔以必修課”的原則，在確定醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心課程作為學(xué)生的必修課程的同時(shí)，開(kāi)設(shè)大量的選修課，讓學(xué)生獨(dú)立安排自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間。在課程安排上，要注重其科學(xué)性、系統(tǒng)性、綜合性及整體規(guī)劃，按照循序漸進(jìn)的原則構(gòu)成前后開(kāi)設(shè)順序關(guān)系，并根據(jù)不同階段的教育目標(biāo)和學(xué)生身心發(fā)展，確定不同階段的教學(xué)內(nèi)容。

　　3.3 突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

　　新醫(yī)改的實(shí)施尤其突出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育在強(qiáng)化醫(yī)術(shù)的同時(shí)必須注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)切實(shí)將國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)改革的實(shí)踐與當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育的情況相結(jié)合，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)學(xué)技術(shù)一樣作為醫(yī)療實(shí)踐的核心。首先，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用。課堂教學(xué)過(guò)程中，要明確醫(yī)學(xué)生新醫(yī)改形勢(shì)下需要具備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求，建立有導(dǎo)向性和可操作性的教育目標(biāo)。其次，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)德教育的有機(jī)系統(tǒng)。將醫(yī)德教育覆蓋醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程，延伸到專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)階段，使醫(yī)學(xué)道德教育成為醫(yī)學(xué)教育的聯(lián)結(jié)點(diǎn)。我院還注重拓展教育渠道、將醫(yī)德教育推廣到醫(yī)院，組織專(zhuān)家編寫(xiě)出版了《醫(yī)院醫(yī)德規(guī)范》、《醫(yī)院文明用語(yǔ)規(guī)范》，要求認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，不僅使醫(yī)務(wù)人員提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且對(duì)醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)起到了基礎(chǔ)性作用。再次，積極貫穿社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。推動(dòng)學(xué)生早實(shí)踐、多實(shí)踐，走出校園、深入社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，開(kāi)展各種形式的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如服務(wù)于敬老院、福利院，參加社區(qū)醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)，赴貧困地區(qū)義診，考察農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r等，使醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中體驗(yàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)涵，明確自己肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任。

　　3.4 建立師資融合機(jī)制

　　要更好地促進(jìn)新的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的落實(shí)，很重要的一點(diǎn)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)者與醫(yī)學(xué)人文學(xué)者的合作與結(jié)合。目前醫(yī)學(xué)院校的人文教育工作，多由思想政治理論課教師承擔(dān)，他們?nèi)鄙倥R床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和對(duì)醫(yī)院實(shí)際狀況的體驗(yàn)，在教學(xué)過(guò)程中不能很好地滿(mǎn)足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的要求。學(xué)校應(yīng)該充分利用思想政治理論課教師資源，鼓勵(lì)其進(jìn)修學(xué)習(xí)、攻讀學(xué)位，造就一批醫(yī)學(xué)、人文交叉型的教師;更為重要的是，要在所有專(zhuān)業(yè)教育，特別是臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，強(qiáng)化人文意識(shí)、滲透人文素質(zhì)，讓醫(yī)學(xué)教育工作者在醫(yī)學(xué)基本概念、理論、技能的講授中，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立“以人為本”的價(jià)值觀，“救死扶傷”的職業(yè)觀，全心全意為人民服務(wù)的人生觀等人文素質(zhì)理念，努力追求并實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與人文教育的比翼共進(jìn)。

　　3.5 營(yíng)造校園人文氛圍，加強(qiáng)隱性課程建設(shè)

　　大力培育醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，要重視相關(guān)設(shè)施和文化環(huán)境的作用，營(yíng)造濃郁的人文氛圍和豐富的文化軟環(huán)境和硬件環(huán)境。如營(yíng)造以人為本的制度環(huán)境;重視圖書(shū)館、實(shí)驗(yàn)基地的建設(shè);開(kāi)展豐富多彩的校園文化活動(dòng)，主動(dòng)依靠第二課堂，通過(guò)舉辦講座、報(bào)告、沙龍、讀書(shū)活動(dòng)等方式全方位進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)培養(yǎng);加強(qiáng)網(wǎng)上校園文化建設(shè)，為人文素質(zhì)教育提供豐富的學(xué)習(xí)資源和互動(dòng)平臺(tái)。同時(shí)，應(yīng)以大學(xué)城建設(shè)為契機(jī)，既注重現(xiàn)代化的教學(xué)、科研建筑設(shè)施，更要雕琢有著濃縮深刻文化內(nèi)涵的物象景觀，提升其人文價(jià)值和醫(yī)學(xué)韻味。與顯性人文課程一道，共同構(gòu)筑內(nèi)涵厚重、空間廣博的醫(yī)學(xué)人文教育課程體系。

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