隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,臨床所使用的醫(yī)療儀器的功能越來(lái)越強(qiáng)大,其本身的結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜,利用醫(yī)療儀器對(duì)患者進(jìn)行診斷治療已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)患者診療的重要手段之一;這就要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能夠盡快排除醫(yī)療儀器的故障,使其恢復(fù)正常,滿(mǎn)足患者的需要。

　　《臨床外科雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1993年，是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖北分會(huì)主辦，全國(guó)公開(kāi)發(fā)行的臨床外科專(zhuān)業(yè)性學(xué)術(shù)類(lèi)期刊。本刊以“面向臨床，指導(dǎo)臨床，服務(wù)臨床”為宗旨，報(bào)道外科領(lǐng)域中最新的科研成果和臨床診治經(jīng)驗(yàn)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)外科臨床和科研工作有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。是國(guó)家科學(xué)技術(shù)部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊。

　　現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員維修工作難度也越來(lái)越大。

　　1臨床醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在設(shè)備管理中的作用

　　1.1集成

　　它是依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的需求,由多種醫(yī)療儀器設(shè)備組成一個(gè)系統(tǒng),構(gòu)成一個(gè)完整的技術(shù)平臺(tái),例如:一體化、數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)[2],是指將現(xiàn)代化數(shù)字技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)室工作環(huán)境中,并利用一些軟硬件設(shè)施,實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)的集成,實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實(shí)時(shí)共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會(huì)診;規(guī)范和優(yōu)化手術(shù)室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實(shí)現(xiàn)手術(shù)安排及進(jìn)展?fàn)顩r透明化,可對(duì)患者手術(shù)過(guò)程進(jìn)行全程追蹤;自動(dòng)記錄、存儲(chǔ)術(shù)中大量的患者信息,并生成各種醫(yī)療文書(shū)報(bào)表,以備科研統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療舉證之用;加強(qiáng)麻醉、手術(shù)過(guò)程中器械、耗材、藥品使用及庫(kù)存等方面的管理;實(shí)現(xiàn)科室事務(wù)智能化管理;建立麻醉專(zhuān)家咨詢(xún)及預(yù)警系統(tǒng),提高麻醉質(zhì)量,減少麻醉意外。這一復(fù)雜系統(tǒng)工程由醫(yī)學(xué)工程部門(mén)制定計(jì)劃和工程技術(shù)方案,并組織實(shí)施、監(jiān)督和管理。

　　1.2預(yù)防性維護(hù)

　　筆者認(rèn)為,醫(yī)療儀器的維修工作重點(diǎn)在于第一個(gè)“維”字,即對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),由于醫(yī)院本身缺乏廠家的技術(shù)支持,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員自行維修的幾率越來(lái)越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務(wù)來(lái)解決。但這并不是說(shuō)醫(yī)院就不需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,只是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作重點(diǎn)要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。根據(jù)全院醫(yī)用設(shè)備的運(yùn)行情況,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員積極做好醫(yī)療儀器的定期維護(hù)保養(yǎng)工作及預(yù)防性檢修,把有可能引起醫(yī)療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態(tài),降低醫(yī)療設(shè)備的故障率,進(jìn)而延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。

　　例如我院皮膚科整形美容的一臺(tái)激光機(jī),過(guò)了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來(lái)就造成了激光能量的損耗;再者,由于長(zhǎng)時(shí)間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會(huì)造成反射晶片的損耗,時(shí)間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能定期對(duì)激光機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過(guò)程中的損耗就會(huì)減小,這樣本來(lái)需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長(zhǎng)激光機(jī)的使用壽命。

　　2臨床醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院物流建設(shè)中的作用

　　物流管理是指依據(jù)物流專(zhuān)業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結(jié)合的途徑,認(rèn)識(shí)醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動(dòng)的規(guī)律,應(yīng)用信息技術(shù)和自動(dòng)控制技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對(duì)于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院物流研究的一個(gè)重要內(nèi)涵就是庫(kù)存管理和最佳批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設(shè)數(shù)字化庫(kù)房,積極開(kāi)展網(wǎng)上采購(gòu)工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息,將這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析,從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。

　　3臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院成本控制中的作用

　　物資采購(gòu)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)材采購(gòu)成本過(guò)高的一部分原因是采購(gòu)權(quán)較為分散,要解決上述的問(wèn)題,臨床醫(yī)學(xué)工程人員就需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來(lái)規(guī)范物資采購(gòu)。首先就要將采購(gòu)權(quán)回收,除了臨床醫(yī)學(xué)工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購(gòu),必須要通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。此外,醫(yī)院要積極響應(yīng)衛(wèi)生部及其他相關(guān)政府機(jī)關(guān)的號(hào)召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關(guān)部門(mén)招標(biāo)中標(biāo)入圍產(chǎn)品,這些中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。

　　4臨床醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院科研中的作用

　　當(dāng)臨床工作人員在做科研時(shí)遇到工程技術(shù)上的問(wèn)題,由臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員協(xié)助解決。現(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)不再是一個(gè)簡(jiǎn)單醫(yī)療機(jī)構(gòu)了,它應(yīng)該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機(jī)構(gòu),臨床醫(yī)療人員不斷的進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)研究,發(fā)現(xiàn)新的生理病理現(xiàn)象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細(xì)化,研究實(shí)驗(yàn)越來(lái)越復(fù)雜,研究實(shí)驗(yàn)需要借助越來(lái)越多的工程技術(shù)手段來(lái)進(jìn)行,這就是通常所說(shuō)的“醫(yī)工結(jié)合”。

　　例如一種新的音樂(lè)電針灸治療儀的設(shè)計(jì),這是當(dāng)時(shí)臨床的一個(gè)研究生申請(qǐng)的課題,單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應(yīng)性和耐受性,影響治療效果,因此想設(shè)計(jì)一種受音樂(lè)信號(hào)調(diào)制的脈沖治療儀,通過(guò)脈沖刺激肌肉,并統(tǒng)計(jì)結(jié)果,看看是否有助于緩解人體的適應(yīng)性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學(xué)工程人員根據(jù)臨床所提的要求協(xié)助進(jìn)行設(shè)計(jì),從而產(chǎn)生出適合該實(shí)驗(yàn)需要的“量身定做”的脈沖信號(hào),這便是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的“醫(yī)工結(jié)合”。

　　5展望

　　隨著科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,臨床醫(yī)學(xué)工程在現(xiàn)代化的醫(yī)院管理中所起到的作用已經(jīng)越發(fā)的重要,雖然這個(gè)學(xué)科現(xiàn)在還很年輕,可能在醫(yī)院所受的重視程度還不夠,但它是一個(gè)新興的交叉學(xué)科,是醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要組成部分。筆者堅(jiān)信在不久的將來(lái),通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)工程師的努力,臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展及其學(xué)科建設(shè)將更加完善,前景更加燦爛輝煌。