下肢靜脈曲張是以下肢淺靜脈擴張、遷曲為主要表現的一種常見血管外科疾病。多見于從事長久站立的職業及體力勞動者，以青壯年發病者居多，男、女發病比例相近，嚴重影響病人的工作和生活。本文主要論述了下肢靜脈曲張圍手術期的護理。

　　《齊魯護理》(旬刊)創刊于1995年，是由山東省衛生廳主管、山東省護理學會主辦的護理專業學術期刊。獲獎情況：2000年獲山東省優秀科技期刊;2008年全國優秀醫學期刊。

　　【摘要】目的 總結下肢靜脈曲張患者在手術時的護理效果。方法 研究患者手術前的身體狀況，進行手術的護理評估。結論 下肢靜脈曲張手術治療臨床護理工作有助于患者及早康復。

　　【臨床表現】

　　病變早期可無不適，隨著病變的進展，可出現久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發作。站立時，患肢出現隆起、遷曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區出現痕滯性皮炎、皮膚萎縮、變薄、光亮、汗毛稀疏、色素沉著、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

　　【圍手術期護理】

　　(一)術前護理

　　[護理評估]

　　1.病史和健康史評估注意病人有無長期從事負重勞動使腹內壓增高或長時間站立的工作史。有無主訴下肢酸脹、乏力。評估患者有無造成深靜脈回流受阻的可能原因。

　　2.病情評估對于下肢靜脈曲張的病人，術前除需了解下肢淺靜脈擴張迂曲的程度及皮膚營養性變化外，還必須確定深靜脈是否通暢和了解淺靜脈及交通支瓣膜的功能狀況。常用以下兩種試驗方法。

　　3.輔助檢查常用的有：下肢靜脈壓測定、多普勒超聲檢查和下肢靜脈造影術等。下肢靜脈造影術是目前檢查下肢深靜脈通暢情況和瓣膜功能最可靠和最有效的方法。B超和多普勒雙功掃描具有靈敏度高、特異性強的特點，可對深、淺及交通靜脈分別進行監測，對每一個靜脈的功能狀態進行定性、定位、定量診斷。

　　4.心理評估下肢靜脈曲張起病緩慢，久病的患者可影響工作和學習，患者可因下肢潰瘍久治不愈而出現焦慮和不安。

　　[預期目標]

　　1.病人主訴患肢不適感減輕。

　　2.患肢皮損恢復，潰瘍面積縮小。

　　3.組織灌流量達到最佳狀態。

　　4.病人不出現感染。

　　5.病人理解臨床檢查的目的和治療方案的制定，能主動配合醫護人員進行的各項治療和護理。

　　[護理措施]

　　1.囑病人避免長久站立或長時間行走，宜臥床休息，將患肢抬高略超過心臟水平，以促進血液回流，減輕下肢靜脈內壓力。

　　2.指向病人養成良好的排便習慣，習慣性便秘者，睡前飲白開水一杯或口服輕瀉劑，避免長期長時間蹲位。

　　3.告訴病人患肢穿彈力襪或使用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態，以減輕患肢的癥狀，并需注意防止外傷。

　　4.合并下肢水腫者，術前數日抬高患肢，減輕水腫，以利于術后切口愈合，并發小腿慢性潰瘍者，術前應加強換藥，避免煉和出院指向三個關鍵環節[6]，堅持“因人而異”、“以人為本”的原則，讓患者和家屬盡可能多掌握有關疾病和康復知識。護理人員只有不斷提高專業知識水平，掌握有關理論，使健康教育實現程序化、具體化、專業化，才能更好地滿足患者的要求，使他們早日康復。

　　【參考文獻】

　　[1]任連英.健康教育在骨科護理中的應用[J].中國醫學創新，2009，6(21)：110-111.

　　[2]王紅，丁勇，田娟.早期康復訓練對人工髖關節置換術后康復諸因素的影響[J].中國臨床康復，2003，(7)：1326-1327.

　　[3]劉紅艷，楊曉杰，張麗杰，等.健康教育在骨科護理中的作用[J].醫學創新研究，2008，5(24)：184-185.

　　[4]李惠萍.走出健康教育的誤區[J].實用護理雜志，2002，18(12)：22-23.

　　[5]王麗姿.健康教育存在的問題及對策[J].實用護理雜志，2000，16(3)：11-12.