強(qiáng)直性脊柱炎的治療過(guò)程中，護(hù)理至關(guān)重要，有效的護(hù)理可以減少患者的痛苦，盡快康復(fù)，對(duì)康復(fù)后的生活也至關(guān)重要，本文主要研究中藥熏洗配合護(hù)理療法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的效果。

　　《護(hù)理與康復(fù)》是由國(guó)家新聞出版總署正式批準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)性綜合學(xué)術(shù)定期刊物。本刊以廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者為讀者對(duì)象，報(bào)道醫(yī)療范疇內(nèi)領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，幫助廣大臨床醫(yī)師提高學(xué)術(shù)水平，解決在臨床中遇到的具體問(wèn)題。

　　強(qiáng)直性脊柱炎(A S)是一種原因不明的以脊柱為主要病變的慢性疾病，多發(fā)于青壯年男性，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，并不同程度累及周?chē)�各大關(guān)節(jié)的慢性炎癥。受累關(guān)節(jié)有骨性強(qiáng)直的傾向，一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，逐漸累及腰胸頸椎，出現(xiàn)小關(guān)節(jié)模糊融合消失及椎體骨質(zhì)疏松破壞，韌帶骨化終至腰椎胸椎和頸椎強(qiáng)直或駝背固定，甚至喪失勞動(dòng)能力，致殘率高，危害性大。自2008-2010年，本院采用中藥熏洗配合護(hù)理治療強(qiáng)直性脊柱炎患者，取得較滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1　臨床資料

　　1.1一般資料

　　本組24例，均符合骨科手冊(cè)中強(qiáng)直性脊柱炎(A S)診斷標(biāo)準(zhǔn)。均為男性;年齡14-42歲，平均28.4歲;病程最短者1個(gè)月，最長(zhǎng)者6年，平均2.3年。均有腰背僵硬、疼痛、大關(guān)節(jié)疼痛及腰骶部疼痛史。髖關(guān)節(jié)痛14例，膝踝關(guān)節(jié)痛5例，頸肩疼痛10例，轉(zhuǎn)頸困難5例，彎腰前屈受限者8例，下蹲不能者8例，背伸不能者11例，側(cè)彎受限者7例。

　　2　治療方法

　　2.1西藥治療 予以非甾體類抗炎藥：尼美舒利100mg bid。

　　2.2中藥熏洗：獨(dú)活20g，桑寄生20g，黨參30g，茯苓30g，細(xì)辛15g，桂枝20g，續(xù)斷20g，②③④防風(fēng)20g，秦艽30g，狗脊30g，當(dāng)歸20g，川芎20g，赤芍30g，白芍30g，杜仲20g，川牛膝20g，蜈蚣5條，全蝎10g，炙甘草20g，蘇木60g。每日一劑，水煎開(kāi)后熏洗。

　　2.3護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉①胸運(yùn)動(dòng)：直立位雙肩平舉展開(kāi)及雙手交叉上舉，頭后仰，做挺胸收腹行深呼吸，各練習(xí)5-6次，每次2-3分鐘，多做腹部呼吸。

　　②頸椎活動(dòng)：緩慢做左右側(cè)屈，側(cè)屈時(shí)持續(xù)用力，待肌肉疲勞時(shí)加大側(cè)曲角度;前屈、后伸運(yùn)動(dòng)，頭部盡力前曲后仰持續(xù)2-3分鐘。③腰椎活動(dòng)：站立彎腰兩手用力摸地;雙手后背交叉支撐腰部挺胸過(guò)伸腰椎;左右旋轉(zhuǎn)。以保持脊柱生理彎曲，可采用背著墻站立，保持良好的姿勢(shì)。④下蹲活動(dòng)：曲髖屈膝下蹲，自然下蹲或扶物下蹲，待肌肉疲勞加大下蹲角度，總之功能鍛煉應(yīng)根據(jù)受累關(guān)節(jié)選擇訓(xùn)練重點(diǎn)，關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直的關(guān)節(jié)禁止功能鍛煉，避免造成損傷。

　　3　療效判斷

　　根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)，晨僵、夜間疼痛消失，功能改善，E S R<30m m/h，C T掃描或X線示改善或無(wú)明顯加重為顯效;晨僵時(shí)間<15分鐘，夜間不痛，功能改善，E S R下降50%以上，X線或C T掃描無(wú)明顯變化者為有效;臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查改善不明顯甚或加重者為無(wú)效。

　　4　結(jié)果

　　顯效者8例，有效者14例，無(wú)效者2例。

　　5　討論

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為強(qiáng)制性脊柱炎(A S)的發(fā)病機(jī)制與遺傳、感染、免疫、理化因素有關(guān)，為一種全身性自身免疫性疾病。目前缺乏有效治療手段。非甾體類抗炎藥可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，但無(wú)法阻止病情進(jìn)展。

　　本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹病”范疇，為風(fēng)寒濕三氣雜至合而為病，但又有腎虛、寒邪深入的特點(diǎn)。治療以補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰膝，祛風(fēng)去濕，溫陽(yáng)散寒為主。由于患者長(zhǎng)期服藥，脾胃虧損，所以我們采用中藥熏洗的方法配合治療，取桑寄生、續(xù)斷、狗脊、杜仲、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝，細(xì)辛、桂枝、防風(fēng)、秦艽、茯苓、川牛膝、蘇木溫陽(yáng)散寒，祛風(fēng)去濕活血， 黨參、當(dāng)歸、川芎、白芍、赤芍等取八珍湯意補(bǔ)益氣血，更取全蝎、蜈蚣祛風(fēng)通絡(luò)之品其力更雄。炙甘草調(diào)和諸藥，與白芍、赤芍合用成芍藥甘草湯，對(duì)痛證效佳。

　　康復(fù)功能鍛煉在強(qiáng)制性脊柱炎治療全過(guò)程中，起著至關(guān)重要的作用。強(qiáng)直性脊柱炎的任何一種治療方法，都是恢復(fù)患者免疫功能、消除關(guān)節(jié)端筋腱炎癥，停止筋腱繼續(xù)骨化。功能鍛煉盡可能恢復(fù)各個(gè)關(guān)節(jié)功能，保持強(qiáng)制性脊柱炎關(guān)節(jié)功能，大大降低強(qiáng)制性脊柱炎致殘率，達(dá)到了提高患者生活質(zhì)量的效果。