神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為上肢及頸肩部疼痛、麻木、活動受限等[1]。本研究用艾灸結(jié)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好，報道如下。

　　1臨床資料

　　共86例，均為2018年3月至2018年12月本院收治患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各43例。對照組男17例，女26例;年齡45～68歲，平均(58.3±4.6)歲;病程1～5年，平均(3.1±1.0)年。觀察組男18例，女25例;年齡47-69歲，平均(58.7±4.4)歲;病程1～6年，平均(3.2±1.2)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。①緩慢發(fā)病，有頸部勞損失或創(chuàng)傷史者也可急性發(fā)作，病情長、反復(fù)發(fā)作，且時輕時重;②存在典型神經(jīng)根性癥狀(頸部、上肢放射痛，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段感覺減弱，出現(xiàn)肌萎縮、腱反射異常、肌力減退等)，疼痛范圍與頸神經(jīng)支配區(qū)域基本一致;③多發(fā)于中老年人，有外傷史、勞損失的青壯年也可發(fā)病;④臂叢神經(jīng)牽拉實驗或頸壓試驗結(jié)果為陽性;⑤頸椎X線明顯的鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎體增生，椎間隙椎間孔變小。西醫(yī)診斷標準：依據(jù)《第3屆全國頸椎病專題座談會紀要》[3]。①存在典型根性癥狀，如手臂麻木、疼痛等;②臂叢神經(jīng)牽拉實驗或頸壓試驗結(jié)果為陽性;③MRI或CT檢查見椎體后贅生物和神經(jīng)根管出現(xiàn)變窄;④X線檢查見明顯的鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎體增生，椎間隙椎間孔變小。納入標準：①符合神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)及西醫(yī)診斷標準;②簽署同意書;③前7天內(nèi)無其他藥物或方法治療史。排除標準：①合并結(jié)核病，骨髓腫瘤，骨髓炎;②存在可疑柱損傷伴脊髓損傷;③合并嚴重骨質(zhì)疏松癥;④腦、腎、肝、心等重要器官嚴重疾病者及血液系統(tǒng)疾病;⑤治療部位存在皮膚損傷;⑥合并其他類型頸椎病;⑦頸椎畸形及發(fā)育性椎管狹窄。

　　2治療方法

　　對照組用常規(guī)針刺治療。取臂臑、曲池、頸夾脊、外關(guān)、中渚、肩貞，穴位常規(guī)消毒后用0.35mm×40mm毫針行針刺，采取平補平瀉法，得氣后留針30min;每日治療1次，10天為一療程，間隔2天后進行第2個療程。觀察組用艾灸聯(lián)合蒼龜探穴針刺治療。先行蒼龜探穴針刺，取穴天宗、中渚、頸夾脊、外關(guān)、曲池、肩貞，常規(guī)消毒天宗穴，用0.35mm×40mm毫針行針刺，得氣后將毫針從深層皮下退至淺層皮下，然后由上到下、由左到右實施斜刺行針，過程中需更換行針方向，分3個節(jié)段從淺層至深層緩慢行針，如感受到新的針感則退出至淺層皮下，重復(fù)施針，每個方向行針時針刺后不可留針。其他穴位針刺方法同常規(guī)針刺組，行針得氣后均留針30min。行針結(jié)束后取天宗、曲池、臂臑、頸夾脊，用艾柱進行施灸，施灸過程中不時旋轉(zhuǎn)筒體，調(diào)整艾柱熱力，每次30min，每日1次，10天為一療程，療程結(jié)束后間隔2天進行第2個療程。

　　3觀察指標

　　癥狀評分[4]：對頸部活動障礙、椎間孔擠壓、手臂麻木感、頸肩部疼痛等癥狀進行評分，每項分別賦分0、1、2、3分，得分越高說明癥狀越嚴重。用SPSS22.0軟件分析處理，計量資料以(x±s)表示、用t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　4療效標準

　　參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。療效指數(shù)=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。治愈：頸部、肩胛部、上肢等癥狀及體征消失，恢復(fù)正常功能，療效指數(shù)90%及以上。顯效：頸部、肩胛部、上肢等癥狀及體征基本消失，上肢及頸部活動功能明顯改善，但疲勞后出現(xiàn)不適，不影響正常工作學(xué)習(xí)，療效指數(shù)70%～89%。好轉(zhuǎn)：頸部、肩胛部等疼痛明顯減輕，對工作及學(xué)習(xí)稍有影響，療效指數(shù)30%～69%。無效：癥狀無明顯變化甚或加重，療效指數(shù)30%以下。

　　5治療結(jié)果

　　兩組治療前后癥狀評分比較見表1。兩組臨床療效比較見表2。

　　6討論

　　神經(jīng)根型頸椎病病因與機械壓迫、機體免疫功能下降、化學(xué)性神經(jīng)炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)[5-6]。神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。肝腎不足，筋骨氣血虛衰，風(fēng)寒濕邪侵襲所致[7]。治療應(yīng)補中益氣，補虛固脫，祛寒止痛。蒼龜探穴針刺療法是探穴過程中引導(dǎo)經(jīng)氣傳感，從而讓肩背部、上肢、頸部等病變部位感受到酸麻脹，使經(jīng)氣抵達受損筋脈，排出邪氣并補充經(jīng)脈虧虛。取天宗、曲池、臂臑、頸夾脊等進行艾灸可溫經(jīng)散寒，補中益氣，通絡(luò)止痛。研究表明[8]，艾灸燃燒時可發(fā)出遠紅外線，能夠深入機體深層皮下，進行溫?zé)岽碳ぃ�促進全身及局部氣血運行，改善微循環(huán)。同時，艾灸還能通過調(diào)節(jié)血液循環(huán)改善血管舒縮功能及機體免疫力，促進康復(fù)。艾灸結(jié)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好。

　　[參考文獻]

　　[1]金碩煥，余小萍，余安勝，等.針刺項八針配合新型艾灸盒治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34(11)：1091-1094.

　　[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：57.

　　[3]李增春，陳德玉，吳德升，等.第3屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，2008，46(23)：1796-1799.

　　[4]丁彬霞.神經(jīng)根型頸椎病護理期間應(yīng)用艾灸對患者癥狀體征及疼痛的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22(21)：2949-2950.

　　[5]邵蕊，王瑩，晉志高.針刺夾脊穴治療頸椎病的現(xiàn)狀分析[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2017，36(2)：531-535.

　　《艾灸結(jié)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的療效》來源：《實用中醫(yī)藥雜志》，作者：張艷麗