類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種多發(fā)且常見的臨床慢性疾病[1]，發(fā)病之后呈現(xiàn)出四肢關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，且患者發(fā)病之后顯示出活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬等情況，且具有較高致殘率，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，需要早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)疾病。且該疾病的發(fā)生可能與環(huán)境因素和遺傳因素等存在一定關(guān)系，目前臨床判斷該疾病主要方法為臨床表現(xiàn)和X線檢查[2]，但該方法具有較低診斷準(zhǔn)確率，容易發(fā)生漏診或者誤診現(xiàn)象，耽誤患者的最佳治療時(shí)間。將抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(anti–CCP)與IgG作為聯(lián)合診斷臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病中一種高準(zhǔn)確性的指標(biāo)，可以提升診斷價(jià)值，利于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。該文研究了免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在2018年6月—2019年4月期間參與收治的60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者與60例非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值�，F(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料方便選取試驗(yàn)組的60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，女性29例，男性31例;年齡取值上下限分別是57歲和22歲，中位年齡(40.69±2.54)歲。參照組的60例非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，女性30例，男性30例;年齡取值上下限分別是58歲和21歲，中位年齡(40.52±3.11)歲。驗(yàn)證試驗(yàn)組與參照組受檢人員的臨床基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。試驗(yàn)組診斷標(biāo)準(zhǔn)：與美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)(ARA)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床標(biāo)準(zhǔn)相符合。納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在感染性疾病患者，且均為自愿參與該次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的成年人，移交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)得到批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在自身免疫系統(tǒng)疾病患者;存在免疫功能障礙患者;近期使用對(duì)免疫性檢驗(yàn)指標(biāo)造成影響藥物患者。1.2方法檢查前1d兩組患者需要維持正常的飲食，晚餐后進(jìn)行禁食，確�？崭�8~12h，第2天采集患者3mL清晨空腹靜脈血以3000r/min的速度進(jìn)行離心20min，分離血清后保存于-40℃環(huán)境下等待檢驗(yàn)。類風(fēng)濕因子檢測(cè)：使用360-Array檢測(cè)系統(tǒng)和試劑，采取免疫散射濁度法開展類風(fēng)濕因子定量檢測(cè)，類風(fēng)濕因子濃度>20IU/mL為陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)�？弓h(huán)瓜氨酸多肽抗體檢測(cè)：采取酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體>17IU/mL為陽性判定標(biāo)準(zhǔn)�？菇堑鞍卓贵w檢測(cè)：采取間接免疫熒光法開展檢測(cè)，按照1∶10的比例對(duì)血清樣本稀釋，將其放置到熒光顯微鏡下對(duì)角質(zhì)層進(jìn)行觀察，顯示典型的線狀熒光模式或?qū)影鍨殛栃耘卸��?biāo)準(zhǔn)。補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、IgG檢測(cè)：使用西門子全自動(dòng)特定蛋白分析儀，且采取免疫比濁法對(duì)補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、IgG進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)使用儀器廠家配套的相關(guān)試劑，嚴(yán)格遵照試劑說明書中的操作標(biāo)準(zhǔn)完成操作;C3標(biāo)準(zhǔn)值處于0.9~1.8g/L，C4標(biāo)準(zhǔn)值處于0.1~0.4g/L，IgG正常值處于7~16g/L。1.3觀察指標(biāo)計(jì)算試驗(yàn)組與參照組受檢人員檢測(cè)指標(biāo)陽性率(類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體、抗角蛋白抗體等檢測(cè)指標(biāo)陽性率)、免疫球蛋白G(IgG)、補(bǔ)體C3(C3)、補(bǔ)體C4(C4)、類風(fēng)濕因子(RF)水平、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(anti–CCP)水平。1.4統(tǒng)計(jì)方法通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1試驗(yàn)組與參照組受檢人員檢測(cè)指標(biāo)陽性率對(duì)比試驗(yàn)組受檢人員類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體、抗角蛋白抗體等檢測(cè)指標(biāo)陽性率對(duì)比參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2.2試驗(yàn)組與參照組受檢人員免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)水平對(duì)比試驗(yàn)組受檢人員類風(fēng)濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(anti-CCP)對(duì)比參照組相關(guān)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。2.3試驗(yàn)組與參照組受檢人員免疫球蛋白G、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平對(duì)比試驗(yàn)組受檢人員免疫球蛋白G(IgG)、補(bǔ)體C3(C3)、補(bǔ)體C4(C4)對(duì)比參照組相關(guān)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

　　3討論

　　在臨床中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)疾病在青壯年時(shí)期比較多發(fā)[3-4]。在發(fā)病后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)疾病患者可能發(fā)生自身免疫抗體異�，F(xiàn)象，依據(jù)免疫學(xué)檢查，能夠有效區(qū)分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)疾病和其他關(guān)節(jié)炎疾病[5-6]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及其骨性關(guān)節(jié)炎從臨床表現(xiàn)來看都有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，類似于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但上述疾病之間存在較大差異的免疫學(xué)檢查結(jié)果。雖然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病發(fā)生之后會(huì)升高類風(fēng)濕因子水平，但一般情況下采取RF-IgM檢查，以此對(duì)是否發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了解[7]，該種方法具有一定片面性，不少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者尚未出現(xiàn)RF-IgM增多現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致漏診，耽誤最佳的疾病治療時(shí)機(jī)。雖然類風(fēng)濕因子(RF)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷自身抗體中應(yīng)用的最早，但具有比較差的特異性，容易和其他免疫性疾病進(jìn)行混淆，且隨著年齡的增長該指標(biāo)會(huì)增加，導(dǎo)致具有較低準(zhǔn)確性，因此需要聯(lián)合其他方法進(jìn)行檢測(cè)[8]�？弓h(huán)瓜氨酸多肽抗體(anti–CCP)是目前臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病中一種高準(zhǔn)確性的指標(biāo)，且具有較高特異性和敏感性，利于提升診斷價(jià)值[9]。IgG是人體內(nèi)一種免疫抗體，可對(duì)人體體液免疫情況進(jìn)行直觀反映，補(bǔ)體3與補(bǔ)體4屬于重要的非特異性免疫構(gòu)成部分，可對(duì)人體特異性免疫水平進(jìn)行有效評(píng)估，因此，上述指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，利于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷[10]。該文數(shù)據(jù)結(jié)果計(jì)算顯示，試驗(yàn)組受檢人員檢測(cè)指標(biāo)陽性率85.00%、86.67%及其58.33%，類風(fēng)濕因子(RF)水平(253.54±12.21)IU/mL、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(anti–CCP)水平(312.54±22.54)IU/mL、免疫球蛋白G(IgG)(16.32±1.21)g/L、補(bǔ)體C3(C3)(0.66±0.14)g/L、補(bǔ)體C4(C4)(0.21±0.01)g/L與參照組比較[1.67%、0.00%、0.00%、(7.09±0.31)IU/mL、(6.32±0.94)IU/mL、(10.59±0.91)g/L、(1.11±0.24)g/L、(0.30±0.02)g/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=84.842、91.765、49.412，t=156.296、105.142、29.316、12.545、31.177，P<0.05)。吳春波[11]研究顯示，Ⅰ組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸抗體、抗角蛋白抗體等檢出陽性率64.00%、60.00%、34.00%對(duì)比Ⅱ組數(shù)據(jù)(28.00%、10.00%、12.00%)更高(P<0.05);Ⅰ組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者IgG(5.3±2.9)g/L、補(bǔ)體C3(0.6±0.3)g/L、補(bǔ)體C4(0.1±0.1)g/L顯著優(yōu)于II組(10.6±2.1)g/L、(1.1±0.4)g/L、(0.3±0.2)g/L(P<0.05)，與該文研究比較一致，證實(shí)，免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)利于提升診斷準(zhǔn)確度,能夠被當(dāng)做類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床診斷的首選方式。綜上所述，將免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中更具優(yōu)勢(shì)，可早期診斷、早期治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病。

　　《免疫學(xué)檢驗(yàn)對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的價(jià)值》來源：《中外醫(yī)療》，作者：向子葉