耳鼻咽喉科手術在外科各類手術中占有重要地位，因其涉及器官多，疾病譜復雜，手術方式眾多，加之患者病情因人而異，導致手術方式也不盡相同，對于術中可能出現的難點預測不準確，極易增加安全隱患和風險率，延緩手術進度[1]。為減少護理風險的發生，采取主動查找安全隱患的方式，總結自身經驗，來減少和規避風險，提高患者和手術的安全性[2]。現報告如下。

　　1.臨床資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2020年05月-2020年10月在煙臺市某三甲醫院接受耳鼻咽喉科手術患者60例作為研究對象。觀察組 30 例，年齡(35.6±3.2)歲，疾病類型：鼻息肉10例;鼻竇炎8例;鼻中隔偏曲5例;顱底腫瘤3例;鼻內翻性乳頭狀瘤4例;對照組 30 例，年齡(35.2±3.5)歲，疾病類型：鼻息肉9例;鼻竇炎10例;鼻中隔偏曲3例;顱底腫瘤4例;鼻內翻性乳頭狀瘤3例;兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

　　1.2研究方法

　　對照組根據手術室護理指南按標準要求進行風險護理，觀察組在常規風險評估的基礎上采用安全隱患自查模式，具體措施如下：

　　1.2.1成立安全質量控制組

　　由組長護士長1名和耳鼻咽喉科專科護士5名組成，通過授課、視頻學習等形式，對安全知識進行定期培訓，并積極完成相關的考核，將所學應用于臨床工作。每周一進行安全巡視，每周例會專科護士負責記錄和上報在工作中發現的安全隱患，通過討論整理出整改方案，彌補不足，以達到規避風險的目的。完善手術室應急方案，使安全系數達到最大化[3]。

　　1.2.2手術中的安全隱患問題

　　①手術室工勤人員對手術患者身份識別錯誤，或患者送往其他手術室;②未及時發現器械的缺失;③術中混淆無菌區、污染區以及儀器設備出現故障;沒有及時預測到術中的難點，一次性耗材準備不齊全;且特殊感染患者較多，職業暴露增加。④術后病理標本的遺失;器械發生遺失和缺損[4];⑤術后患者發生手術相關性壓力性損傷[5]。

　　1.2.3落實具體的安全措施

　　①接患者時，應查對患者腕帶所有信息，以及用物準備等，杜絕手術室接錯手術患者的發生;②按照手術室實踐指南和手術物品清點制度進行手術物品規范清點，包括器械配件和雜項物品;使用前后都應查看完整性;③凡是接觸鼻腔腫瘤的所有物品應單獨放置，減少對其它物品的污染，所有操作者應更換手套;④每周一檢查儀器設備的性能和使用情況，出現異常，應及時通知護士長，并啟用備品，防止延長手術時間，降低手術安全，影響術者心情;⑤術前充分了解患者的病情，對手術的疑難點應做到充分的準備，熟悉各手術醫生所用物品，保證手術安全順利的進行[6];⑥術中取下的標本，備好標本袋，多個標本應分開裝置，認真核對患者腕帶、標本條形碼、標簽上患者信息、標本名稱數量等，無誤后簽字;⑦手術結束清點物品，尤其是器械配件，確保完整無誤[7];⑧保持醫療器械下皮膚清潔干燥，定時調整醫療器械位置使壓力重新分布，定期進行巡視，仔細觀察，如有情況及時處理，提高風險意識[8]。

　　1.3 觀察指標

　　兩組患者安全隱患發生率進行對比，包括術前準備不足、器械缺失遺失、未實施無菌操作、術后壓力性損傷、標本遺失等不良事件。

　　1.4 統計學方法

　　采用 SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗分析;計量資料以x?±s(平均數表示X撥符號)表示，采用t檢驗。以P<0.05 為差異具有統計學意義。

　　2.結果

　　觀察組在手術器械缺失遺失、無菌操作水平欠缺以及術后壓力性損傷等方面安全隱患發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

　　3.討論

　　手術室作為外科領域最大限度地保持接近無菌的工作環境，是醫院的重要技術部門[9]。由于耳鼻咽喉科患者病情各異，手術方式繁多，安全系數的下降就貫穿于整個過程，延緩手術進度，導致手術質量的下降，容易發生醫療事故[10]，因此科學的管理方式就尤為重要。

　　近年來，安全隱患自查模式被推廣于臨床質量控制中，通過對安全隱患信息的登記、分析和處理，有效地進行跟蹤、整改，讓其醫護人員認識安全隱患的危險性，提高防范意識[11]。本研究結果顯示：對耳鼻咽喉科患者采取安全隱患自查模式的干預，就術前準備不足、器械缺失遺失、未實施無菌操作、術后壓力性損傷、標本遺失等方面低于對照組(P<0.05)。表明安全隱患自查模式能夠預防安全隱患，保證手術順利進行。通過成立質量控制小組，進行信息交流，做到實時監督，做到對待各種風險零容忍。定期組織安全隱患警示教育，讓其護理人員參與其中，挖掘其中風險因素，制定應急預案，并按照制度落實，有助于降低安全隱患，提升醫護人員業務能力[12]。

　　綜上所述，安全隱患自查模式在耳鼻咽喉科手術室應用效果明顯，達到規避風險的目的，對提高手術患者患者圍術期安全性具有一定積極意義，值得臨床參考借鑒。

　　參考文獻

　　[1].趙之明.達芬奇機器人在肝膽胰外科手術中的應用與前影[J]臨床肝膽病雜志, 2020,36(12):2659 -2662.

　　[2] .汪春霞,鄧淑紅安全隱患自查模式在圍手術期護理風險管理中的應用效果[J].中國當代醫藥, 2021.28(01 ):202 -204+208.

　　《安全隱患自查模式在耳鼻咽喉科手術中護理風險管理的應用效果》來源：《中國醫學文摘》，作者：衛美辰 賀永超 柳笑榆