雜志簡介

　　《中國臨床醫學》是由中華人民共和國教育部主管、復旦大學附屬中山醫院主辦的國家級臨床醫學類學術期刊。雜志關注中國臨床醫學實踐的前沿，注重我國臨床醫學最新進展和臨床現狀，報道范圍涉及臨床醫學的各個學科。本刊以理論與實踐、普及與提高相結合為宗旨。立足臨床醫學前沿，把握臨床醫學的發展脈博,努力反映臨床醫學的研究和應用現狀，為促進臨床醫學的交流，提高臨床水平服務。本刊以各級、各科臨床醫務醫師以及醫學研究人員為讀者對象。

　　收錄情況

　　國家新聞出版總署收錄　現為中國科技論文統計源期刊(中國科技論文核心期刊)(2008版科技論文統計源期刊目錄期刊)，曾獲得全國中文核心期刊(為全國臨床醫學類，北大2004版中文核心期刊目錄)，中國科學引文數據庫來源期刊。被中國期刊全文數據庫(CJFD)、萬方數據庫數字化期刊全文收錄，2004年入選為中文核心期刊。

　　欄目設置

　　述評、論著、短篇論著、短篇報告、新經驗、其他

　　雜志優秀目錄參考：

　　膀胱感覺和運動神經支配的大鼠模型的建立及鑒定 趙建國，雷德橋，蒙德鵬，侯春林，林浩東，宗海洋，陳寅生，蔡雨衛，ZHAO Jianguo，LEI Deqiao，MENG Depeng，HOU Chunlin，LIN Haodong，ZONG Haiyang，CHEN Yinsheng，CAI Yuwei

　　硫化氫通過P物質介導促進小鼠肺組織的神經源性炎性反應 趙倩，王長謙，喬建甌，張繪莉，ZHAO Qian，WANG Changqian，QIAO Jian’ou，ZHANG Huili

　　人大腸癌移植瘤裸小鼠的不同組織中細胞凋亡相關因子的表達差異 朱琰，劉靜，范佳瑋，呂祥，ZHU Yan，LIU Jing，FAN Jiawei，LV Xiang

　　宮頸癌中CSN6對E6AP的調節作用及其臨床意義 王超，宋昱，郭奇桑，劉艷梅，高蜀君，WANG Chao，SONG Yu，GUO Qisang，LIU Yanmei，GAO Shujun

　　局部亞低溫對大鼠腦出血模型腦組織中緊密連接相關蛋白-5表達的影響 劉佳，王建平，LIU Jia，WANG Jianping

　　小鼠腎臟急性缺血再灌注損傷不同時間點基因表達譜的差異 黃凝，倉靜，薛張綱，王浩，HUANG Ning，CANG Jing，XUE Zhanggang，WANG Hao

　　microRNA-146a 在 LPS 誘導的大鼠雪旺細胞損傷模型中的表達 周秀梅，陳龍，邵一葉，陳英輝，施曉紅，ZHOU Xiumei，CHEN Long，SHAO Yiye，CHEN Yinghui，SHI Xiaohong

　　ST段抬高型急性心肌梗死患者外周血中樹突狀細胞及其亞型的變化 陸浩，姚康，黃東，李晨光，常書福，戴宇翔，孫愛軍，鄒云增，錢菊英，葛均波，LU Hao，YAO Kang，HUANG Dong，LI Chenguang，CHANG Shufu，DAI Yuxiang，SUN Aijun，ZOU Yunzeng，QIAN Juying，GE Junbo

　　腎動脈多普勒超聲檢查在評價移植腎功能中的作用 唐群業，金建軍，許明，朱同玉，張志剛，何婉媛，史懿，TANG Qunye，JIN Jianjun，XU Ming，ZHU Tongyu，ZHANG Zhigang，HE Wanyuan，SHI Yi

　　轉化生長因子β1對大鼠肺成纖維細胞內皮素受體類型的影響 孫燕妮，劉淑清，吳曉艷，楊潔，王麗敏，承解靜，劉軍，SUN Yanni，LIU Shuqing，WU Xiaoyan，YANG Jie，WANG Limin，CHENG Xiejing，LIU Jun

　　醫學論文代發：繼續醫學教育計算機管理系統的研制與應用

　　摘要：髓著繼續醫學教育事業的發展和深入，工作量逐漸加大，管理工作也日趨復雜，因此繼續醫學教育的規范化管理就顯得越發重要。傳統管理方式不可避免地暴露諸多弊端。介紹了繼續醫學教育計算機管理系統的研翻與應用。

　　關鍵詞：繼續醫學教育,管理系統,計算機,醫學論文代發

　　隨著計算機硬件和軟件的發展，數據庫管理系統的水平在不斷提高。數據庫系統當然也適用于繼續醫學教育管理。研制和應用管理軟件將使管理人員達到事半功倍的效果。繼續醫學教育是我國衛生專業技術人員的終身教育。繼續醫學教育學分已經成為衛生專業技術人員年度考核、聘任的必備條件。繼續醫學教育管理方法的改革已勢在必行。

　　中國臨床醫學最新期刊目錄

超聲心動圖在心肌病診療中的價值————作者：周年偉;舒先紅;

摘要：心肌病是一組以心肌結構和功能異常為特征的疾病，常導致心力衰竭、心律失常以及猝死等嚴重后果。心肌病的病因復雜多樣，包括遺傳因素、代謝和內分泌紊亂、感染、中毒、自身免疫性疾病、物理化學因素等。早期、準確的診斷對于及時治療和疾病管理至關重要。在眾多的診斷工具中，超聲心動圖因其無創、實時和便捷的特點，成為臨床診斷心肌病的首選工具，在國內外心肌病管理指南中，超聲心動圖診斷都是重要的組成部分。本文將評述超聲心...

基于雙流ViT+ConvNeXt架構的前庭功能校準識別模型構建與價值————作者：羅旭;吳沛霞;郝維明;屈寅弘;陳寒;

摘要：目的 構建一種基于雙流架構的深度學習模型，提高眼震視圖校準試驗結果的判讀準確性，同時實現對掃視欠沖波形的有效識別。方法 通過結合視覺transformer(vision transformer, ViT)與改進型ConvNeXt卷積網絡，構建跨模態特征融合的前庭功能校準識別模型。模型采用軌跡圖和空間分布圖作為輸入源，通過多任務學習框架對校準數據進行分類判斷，并對欠沖波形進行直接判定。結果 模型在判...

經口內鏡下肌切開術的難度預測模型獨立隊列驗證————作者：任依夢;劉歆陽;李全林;周平紅;

摘要：目的 通過賁門失弛緩癥獨立隊列驗證經口內鏡下肌切開術（peroral endoscopic myotomy, POEM）難度預測模型的預測效能。方法 納入2021年1月至2023年12月在復旦大學附屬中山醫院內鏡中心接受POEM治療的617例賁門失弛緩癥患者。收集患者的一般資料，驗證POEM難度預測模型預測手術風險的準確性，并進行分層分析。結果 617例患者中，POEM技術困難90例（14.6%）...

免疫檢查點抑制劑相關大皰性類天皰瘡研究進展：從發病機制到診療策略————作者：孫毅;楊驥;

摘要：免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitor, ICI）作為一種新型的抗腫瘤藥物，可有效提高腫瘤患者的生存率，但也會引起系列不良反應，如皮膚不良反應。ICI治療可以誘發大皰性類天皰瘡（bullous pemphigoid, BP）。雖然ICI治療后BP發生率低，但對患者生活質量影響較大，也給ICI的繼續治療帶來很大挑戰。本文對ICI誘發BP的發病機制、患病率、臨床表現、...

梅尼埃病：多因素交互導致的內耳疾病————作者：蔣懷禮;黃新生;

摘要：梅尼埃病（Meniere’s disease, MD）是一種以反復發作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳脹滿感為特征的內耳疾病。其發病機制尚未闡明，目前認為與內淋巴積水（endolymphatic hydrops, EH）密切相關，并涉及免疫異常、遺傳易感性、血管功能障礙及病毒感染等，是多因素交互作用的結果。本文對近年MD發病機制研究進展作一綜述，提出MD可能為一種異質性疾病的論點，認為不同亞型MD...

基于傾向評分匹配分析內淋巴囊手術治療梅尼埃病的效果————作者：司瑜;卓師培;黃艷;何武輝;鄧荊蔓;樓錦濤;張志鋼;

摘要：目的 探究內淋巴囊手術（endolymphatic sac surgery, ESS）治療梅尼埃�。∕eniere’s disease,MD）的效果及預后意義。方法 回顧性分析2009年1月至2023年8月在中山大學孫逸仙紀念醫院住院治療的MD患者274例。所有患者均接受生活方式管理和利尿劑等藥物治療。對初始治療3～6個月效果控制不佳者進行鼓室內注射糖皮質激素（intratympanic gluc...

橢圓囊功能檢測在梅尼埃病不同臨床分期中的應用————作者：李遠令;李霄飛;宋永棟;呂亞峰;陳月玲;張道宮;

摘要：目的 探討眼肌前庭誘發肌源性電位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）和單邊離心主觀視覺垂直線(unilateral centrifugation subjective visual vertical,UC-SVV）檢測在不同臨床分期梅尼埃病（Meniere’s disease,MD）患者橢圓囊功能評估中的作用。方法 選擇山東省耳鼻喉...

良性陣發性位置性眩暈患者三維視頻眼震圖特征分析————作者：鄭育金;陳克光;蔣康倫;徐楓;戚穎;黃新生;蔣懷禮;

摘要：目的 通過三維視頻眼震圖（three-dimensional videonystagmography, 3D-VNG）分析良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）患者Dix-Hallpike試驗與Roll試驗中的眼震特征，以優化BPPV診斷與治療策略。方法 回顧性納入94例BPPV患者，觀察后半規管BPPV患者（n=68）在Dix...

良性陣發性位置性眩暈患者不同頭位偏斜角度下主觀視覺垂直線分析————作者：秦茂林;馬孝寶;高德坤;沈佳麗;張勤;金玉蓮;王節;楊軍;陳建勇;

摘要：目的 探討不同頭位偏斜角度下主觀視覺垂直線（subjective visual vertical, SVV）測試應用于良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）患者橢圓囊功能評價的價值。方法 回顧性選擇2022年8月至2023年5月在上海交通大學醫學院附屬新華醫院耳鼻咽喉頭頸外科聽力障礙及眩暈診治中心診治的61例BPPV患者，選擇2...

共情技術在首次良性陣發性位置性眩暈發作患者中的應用效果————作者：費才蓮;謝娟;張靜怡;王瑜;李斐;

摘要：目的 探討共情技術在首次良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）患者情緒調節、睡眠改善及生活質量改善中的效果。方法 選擇海軍軍醫大學第二附屬醫院2023年12月至2024年11月收治的100例首次發生BPPV的患者，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組。兩組患者均接受常規復位治療，出院后每3個月門診隨訪，共隨訪4次。對照組接受常...

基于三維真實重建反轉恢復序列成像分析年齡與梅尼埃病患者內淋巴積水發生的關系————作者：陳偉;沙炎;程衛玲;

摘要：目的 基于3D-real IR序列磁共振成像探討梅尼埃病患者內耳內淋巴積水（endolymphatic hydrops, EH）的發生與年齡的相關性。方法 回顧性選擇101例明確診斷為單側梅尼埃�。∕eniere’s disease, MD）的患者，按年齡分為青年組（<18歲）、中年組（18～45歲）和老年組（>45歲）。所有患者均在接受靜脈注射釓對比劑4 h后，進行三維真實重建反轉恢...

前庭功能障礙對認知功能的影響————作者：張睿琦;趙艷麗;張冬梅;李文妍;吳沛霞;

摘要：目的 探討前庭功能障礙對認知功能的影響，為制定前庭-認知障礙綜合干預策略提供依據。方法 納入2024年6月至12月在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院診斷為單側前庭功能障礙的33例患者。通過前庭誘發肌源性電位（VEMP）、溫度試驗、視頻頭脈沖試驗（vHIT）及感覺統合測試（SOT）評估前庭功能。采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、Stroop色詞測試、連線測試（trai...

前庭綜合征伴隨焦慮和抑郁的研究進展————作者：王菲;田穎;

摘要：前庭綜合征是一類以眩暈為主要癥狀的疾病，病因復雜多樣，常伴有焦慮和抑郁等情緒障礙。近年來，越來越多的研究聚焦于情緒障礙在前庭綜合征中的作用，揭示情緒障礙可能通過影響患者前庭功能，對眩暈的發生、發展及患者的生活質量產生顯著影響。然而，目前焦慮和抑郁對不同類型前庭綜合征患者的影響及機制仍未明確。本綜述在前庭綜合征分類的基礎上，總結其與焦慮、抑郁之間復雜關系的研究進展，指出目前前庭綜合征治療策略存在的不...

耳源性眩暈的神經影像學研究進展————作者：魏江俐;張濤;吳沛霞;

摘要：耳源性眩暈發生率約占所有眩暈的70%，患者表現為自感周圍景物移動及平衡障礙，常伴惡心、嘔吐及情緒改變，嚴重影響生活質量。神經影像學技術被廣泛用于觀察相關腦區的結構和功能改變，為眩暈機制研究提供了新的視角。本文旨在綜述近年耳源性眩暈中樞機制的神經影像學研究進展，為進一步探討耳源性眩暈相關神經病理學機制提供影像學依據

宮頸癌預后相關鐵死亡基因的篩選及其預后模型的構建————作者：陳悅;陳雯昕;蔣溢;張冬;許波群;

摘要：目的 篩選與宮頸癌預后相關的鐵死亡基因并構建預后模型。方法 從FerrDb數據庫獲取鐵死亡基因，從全基因組關聯研究和腫瘤基因圖譜數據庫獲取宮頸癌相關數據，進行全轉錄組關聯研究、共定位分析和差異表達分析，篩選出與鐵死亡相關的候選基因，并對基因進行基因本體功能富集分析和京都基因與基因組百科全書通路富集分析。采用單因素Cox回歸分析進一步篩選出與宮頸癌預后相關的基因；Kaplan-Meier法分析基因與...

戊四唑癲癇模型小鼠急性期海馬神經炎癥和神經元損傷————作者：支琳鈺;韓婉若;Benjamin Hongye Wang;王國祥;劉旭;

摘要：目的 探討戊四唑（pentylenetetrazol,PTZ）誘導癲癇模型小鼠急性癇樣發作后24 h海馬小膠質細胞和星形膠質細胞活化、促炎因子分泌以及神經元存活情況。方法 采用隨機數字法將成年雄性C57BL/6小鼠隨機分為對照組和PTZ組，每組28只。PTZ組誘導小鼠急性癇樣發作，并于發作后24 h使用免疫熒光評估海馬CA1區小膠質細胞和星形膠質細胞的活化狀態，提取海馬組織RNA檢測炎癥因子mRN...

鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑恩格列凈改善尿毒癥不良心肌重構的效果及機制————作者：成實;謝燁卿;盧威;許佳瑞;虞勇;陳瑞珍;沈波;丁小強;

摘要：目的 探討鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（恩格列凈；empagliflozin, EMPA）通過磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidylinositol 3 kinase, PI3K）/蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/AKT)/p65信號通路對5/6腎切除術誘導的小鼠尿毒癥心肌病（uremic cardiomyopathy, UCM）模型心肌重構的影響。方法 將動物分為假...

人類免疫缺陷病毒感染患者周圍型肺腫塊的臨床與超聲造影特征分析————作者：趙磊;黃晶晶;馬鑫;施霞;武豆;張芝;宋鳳祥;劉建建;

摘要：目的 探討人類免疫缺陷病毒（HIV）感染患者周圍型肺腫塊（peripheral lung mass, PLM）的臨床特征及超聲造影（CEUS）對PLM良惡性的診斷價值。方法 回顧性分析上海市公共衛生臨床中心2020年1月至2023年12月收治的69例PLM患者的臨床資料。所有患者均接受經皮穿刺活檢，良性36例、惡性33例；HIV陽性25例、陰性44例。比較各組的臨床特征及CEUS參數。結果 惡性腫...

白塞病合并孤立性冠狀動脈炎1例報告————作者：張陽;徐磊;胡昕嬰;蔣昊;張峰;葛均波;

摘要：1例36歲男性患者表現為反復心肌梗死發作，在規律雙聯抗血小板、強化降脂基礎上，仍多次出現冠狀動脈支架植入術后再狹窄�；颊咿D入復旦大學附屬中山醫院后，結合病史、PET/CT提示冠狀動脈炎癥和抗炎治療有效，被診斷為白塞�。˙eh?et’s disease, BD）合并孤立性冠狀動脈炎。BD目前已納入我國《第二批罕見病目錄》，而該病僅累及冠狀動脈更為罕見，臨床上易誤診、漏診。加強對各類血管炎復雜臨床表型...

存在營養風險呼吸系統疾病患者不同啟動時間營養干預效果比較————作者：王利紅;崔源;火少曄;趙蘊華;魏玉環;蔣蓉;邵春海;

摘要：目的 評估盡早營養干預對存在營養風險呼吸系統疾病患者的效果。方法 選擇2023年5月至2024年12月在復旦大學附屬上海市第五人民醫院住院且營養風險篩查2002評分≥3分的130例患者。根據營養干預的啟動時間，將患者分為早期組（營養干預啟動≤5 d,n=65）和晚期組（營養干預啟動>5 d,n=65）。結果 早期組干預后，患者前白蛋白（P-ALB）和視黃醇結合蛋白（RBP）水平升高（P<...

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