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解剖變異的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎一例————作者：齊爽;高子龍;郎靖宇;劉燕;

摘要：女, 43歲, 因"左腕部活動后疼痛3個月"入院。患者既往有明確的腕部勞累病史, 臨床檢查見左腕部橈骨莖突部位輕度腫脹, 明顯壓痛, Finkelstein征陽性, 臨床診斷:左橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。經保守治療無效后, 于神經阻滯麻醉下行腱鞘切開, 肌腱松解術。術中探查見左腕背第一伸肌間室(first extensor wrist compartment, FEWC)存在肌腱間隔(inter-te...

骨性錘狀指的治療進展————作者：宋維君;張建政;

摘要：骨性錘狀指是發生在指伸肌腱止點處的骨折損傷類型, 即Mallet骨折。錘狀指損傷常不被重視, 然而本病若未能得到系統有效的治療, 會繼發出現近指間關節過伸(PIP)、遠指間關節(DIP)屈曲的畸形, 即鵝頸畸形。不僅影響手指形態, 更可能導致嚴重功能障礙, 影響日常生活、工作。另外, 由于此區域解剖位置的特殊性, 保守和手術治療常有不同程度的并發癥。目前對骨性錘狀指的治療, 尤其是在手術指征和固定...

橈骨遠端中間柱掌側劈裂型骨折的損傷特點和診療策略————作者：張琳袁;吳佳俊;崔煦;沈超;蔡攀;賈永偉;崔崟;王明輝;

摘要：目的探討橈骨遠端中間柱掌側劈裂型骨折的損傷特點和臨床診療要點。方法回顧性分析自2016年1月至2022年12月在我院行手術治療的橈骨遠端中間柱劈裂骨折患者17例。記錄患者一般資料、劈裂骨塊參數及圍手術期相關指標;隨訪骨折愈合情況及并發癥;末次隨訪測量影像學指標(掌傾角、尺偏角、橈骨高度)及腕關節活動范圍(旋前、旋后、掌屈、背伸、尺偏、橈偏), 記錄疼痛視覺模擬評分(visual analogue ...

閉合骨折復位掌骨板外固定治療第4、5掌骨干骨折————作者：張鵬;趙洪洲;李海波;宮可同;

摘要：目的觀察閉合復位掌骨板外固定治療第4、5掌骨干骨折的臨床療效。方法自2021年1月至2023年7月, 我們對29例38處第4、5掌骨干骨折患者采用閉合復位掌骨板外固定方法進行治療。復位后觀察復位情況、愈合時間及功能療效。結果 20例骨折達到解剖對位, 7例接近解剖對位, 2例骨折功能對位。復位后所有患者獲得隨訪, 時間為3～6個月, 平均(3.4±0.7)個月。復位后27例患者無明顯移位直至骨折愈...

掌指骨骨折的微創手術治療————作者：李忠哲;

摘要：手部骨折作為最常見的手部創傷, 在上肢骨折的發病率僅次于橈骨遠端骨折, 約占10%。多數為掌指骨骨折, 其中掌骨骨折占59%, 指骨骨折占33%[1]。經過多年的臨床研究和經驗積累, 掌指骨骨折的手術適應證逐漸明確, 移位的關節內骨折, 過度移位和成角骨折, 旋轉畸形骨折, 多發骨折以及難復位和不穩定骨折均需要手術治療。通過適合的固定物獲得骨折穩定固定并得到及時的關節活動度是手術治療追求的目標。然...

1.5 cm掌側微創入路鎖定鋼板內固定結合腕關節鏡治療復雜性橈骨遠端骨折————作者：劉軍;韋旭明;劉浩;王鵬;薛源;芮永軍;

摘要：目的探討1.5 cm掌側微創入路鎖定鋼板內固定結合腕關節鏡治療復雜性橈骨遠端骨折的療效。方法回顧性分析自2021年1月至2023年9月采用1.5 cm掌側微創入路鎖定鋼板內固定結合腕關節鏡治療的15例復雜性橈骨遠端骨折患者。AO分型B型7例, C型8例。通過手法復位、X線透視下骨折復位基本滿意后以克氏針臨時固定, 經掌側1.5 cm微創入路插入鎖定鋼板臨時固定, 然后行腕關節鏡探查, 軟骨清理, ...

背側骨塊嵌入關節內的橈骨遠端骨折的診治————作者：賈宗海;耿朝萌;張偉;賈鐘喻;王增輝;梁高峰;滕云升;郭永明;張朝;

摘要：目的探討背側骨塊嵌入關節內的橈骨遠端骨折的診斷與治療。方法我科自2020年6月至2023年10月收治背側骨塊嵌入關節內的橈骨遠端骨折患者16例, 男5例, 女11例;年齡52～65歲, 平均62歲。采用CT斷層掃描和三維重建技術進行診斷, 采用掌側鎖定鋼板內固定聯合背側輔助小切口治療, 術后早期功能康復鍛煉, 采用Fernandez腕關節功能評價標準評估患者腕關節功能。結果 16例患者全部獲得隨訪...

橈動脈腕掌支骨膜瓣與腕關節鏡輔助下植骨內固定治療陳舊性腕舟骨骨折的療效對比————作者：寧濤;付永彬;馬明明;梅思偉;李勇;胡勇;

摘要：目的對比橈動脈腕掌支骨膜瓣與腕關節鏡輔助下植骨內固定治療腕舟骨陳舊性骨折的療效。方法回顧性分析自2020年2月至2023年6月在我院治療的腕舟骨陳舊性骨折患者共34例, 其中采用橈動脈腕掌支骨膜瓣15例(骨瓣組), 腕關節鏡輔助下植骨內固定19例(關節鏡組)。記錄兩組病例的性別、年齡、受傷至手術時間、損傷原因、手術前后疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale, VAS)、改良M...

基于超級顯微外科技術的趾斷層甲床皮瓣修復小兒甲床Ⅲ型缺損————作者：印飛;王軍;薛明宇;顧珺;林偉楓;李甲;

摘要：目的探討基于超級顯微外科技術的游離趾斷層甲床復合組織瓣修復小兒甲床Ⅲ型缺損的臨床療效。方法自2019年1月至2022年12月, 我們應用游離趾斷層甲床復合組織瓣修復小兒指端甲床Ⅲ型缺損創面6例。骨缺損行髂骨植骨, 受區血管吻合基于超級顯微外科技術, 吻合指動脈口徑0.6～0.8 mm。趾供區設計趾腹V-Y皮瓣推進修復, 斷層甲床供區行人工真皮修復材料覆蓋。所有患者術后定期隨訪手、足甲床外觀及手指功...

先天性拇指多指畸形的臨床與影像學特征————作者：吳劍平;李晨陽;廖世杰;石偉哲;洪愷;龔明;黎藝強;李敬春;劉遠忠;徐宏文;

摘要：目的研究分析先天性拇指多指畸形的性別、側別、分型、合并畸形等的臨床與影像學特征。方法收集自2015年8月至2024年3月在我院診治的先天性拇指多指畸形患者資料, 利用SPSS 20.0等軟件進行統計并分析拇指多指畸形的臨床與影像學特征。結果共有先天性拇指多指畸形3 279例, 男2 037例(62.1%), 女1 242例(37.9%), 男女比為1.6∶1;右側1 856例(56.6%), 左側...

完全清醒的無止血帶局部麻醉技術治療兒童扳機拇在高海拔地區的應用————作者：謝東可;沈愷穎;廖紅;張德雙;徐蘊嵐;

摘要：目的探討在高海拔地區采用家屬陪伴下完全清醒的無止血帶局部麻醉(wide-awake local anesthesia with no tourniquet, WALANT)行A1滑車松解治療兒童扳機拇的臨床效果。方法回顧性分析自2022年1月至2023年4月就診于川西高原壤塘縣人民醫院(海拔3 285 m)的16例長期生活在當地的藏族扳機拇患兒臨床資料, 共17拇, Sugimoto分期Ⅲ期2拇、...

關節鏡下單通道雙向原位松解術治療肘管綜合征的臨床療效————作者：馮祝;王培;劉士波;姜洪濤;孔宇;霍明艷;付世杰;

摘要：目的探討關節鏡下單通道雙向原位松解術治療肘管綜合征的臨床療效。方法我科自2020年6月至2023年6月收治肘管綜合征患者94例, 分為觀察組和對照組, 觀察組采用關節鏡下單通道雙向原位松解術, 對照組采用開放原位松解術, 對比兩組患者術后的臨床療效。按照顧玉東推薦的肘管綜合征功能評定標準, 于術后6個月比較兩組患者的小指末節兩點分辨覺、尺神經肘上-肘下段運動神經傳導速度(MCV)、尺神經腕-小指段...

439例上肢創傷性截肢患者流行病學特征分析————作者：何旭宸;閆旭杰;汪凱;殷渠東;毛棟;林芳;芮永軍;

摘要：目的探討上肢創傷性截肢流行病學特征。方法回顧性分析自2014年1月至2020年12月我們收治的上肢創傷性截肢患者資料, 包括年齡、性別、職業、基礎疾病、吸煙史、受傷及受傷程度、肢體缺血時間、住院時間、手術時間及次數, 分析其流行病學分布特點。結果本組共439例, 男297例, 女142例;年齡3～82歲, 平均(46.40±12.44)歲, 41～50歲患者最多見, 占31.44%;62.42%患...

吲哚菁綠血管造影在皮瓣穿支定位中的應用————作者：董帥;王石;滕志成;劉禹成;張巖;曹陽;王凱;周榮;金光哲;巨積輝;

摘要：目的探討吲哚菁綠血管造影在皮瓣穿支血管定位中的應用效果。方法我科自2024年1月至2024年4月對56例四肢軟組織缺損患者采用皮瓣覆蓋創面, 術中應用吲哚菁綠血管造影進行皮瓣穿支血管定位。股前外側皮瓣46例, 上臂內側皮瓣2例, 腓腸內側動脈穿支皮瓣3例, 腓淺動脈穿支皮瓣5例。創面大小為2.0 cm×1.5 cm～36.0 cm×10.0 cm。記錄吲哚菁綠血管造影定位結果及術中穿支血管情況, ...

橈淺神經橈側支移位重建臂叢神經中下干損傷后手尺側感覺功能的臨床研究————作者：許彬;童勁松;張成鋼;董震;

摘要：目的探討橈淺神經橈側支移位術重建臂叢神經中、下干損傷手尺側感覺功能的臨床療效。方法我科自2014年至2022年應用橈淺神經橈側支移位尺神經淺支治療12例患者(9例臂叢神經頸7-胸1損傷、3例頸8-胸1損傷)。受傷至手術時間為13～28個月, 平均19.2個月。術前患者小指及環指尺側半感覺功能喪失, 感覺評分S0。結果術后12例患者均獲得隨訪, 時間29～131個月, 平均82.4個月。所有患者均恢...

內窺鏡下單切口經腔外微創治療腕管綜合征————作者：趙穎露;石慧征;徐靜;賈瀟天;勞杰;楊劍云;

摘要：目的探討內窺鏡下應用單一腕部橫切口經腔外切斷腕橫韌帶治療腕管綜合征的手術方法, 并評價其安全性與療效。方法我們自2022年10月至2023年7月對37例患者(共計56側腕)采用腕部單一橫切口、內窺鏡下經腕管腔外切斷腕橫韌帶治療腕管綜合征。結果術后所有患者切口甲級愈合。37例患者均獲得隨訪, 時間12個月以上。隨訪患肢拇示中指末節兩點分辨覺、握力, 應用視覺模擬評分法(visual analogue...

雙層人工真皮聯合甲床肝素沖洗放血治療無靜脈末節離斷————作者：徐鵬;沙一帆;李乾;施海峰;吳柯;

摘要：目的觀察雙層人工真皮聯合甲床肝素沖洗放血治療無靜脈吻合的末節再植的臨床療效。方法自2021年6月至2023年6月, 我們應用雙層人工真皮聯合甲床肝素沖洗放血治療無靜脈吻合的末節再植20例21指, 再植術中于甲床兩側行縱行切口, 用雙層人工真皮覆蓋甲床, 術后7 d內每日2次用肝素沖洗雙層人工真皮下至甲床滲血, 術后第10天去除人工真皮。觀察手指存活、毛細血管反應情況, 隨訪患指傷口愈合、指甲生長情...

股前外側區紅外熱點復溫速度與淺筋膜內分支解剖情況的相關性研究————作者：林偉棟;黃海;施海峰;糜菁熠;張志海;

摘要：目的研究并分析股前外側區動態紅外熱成像(dynamic infrared thermography, DIRT)下熱點的復溫速度與淺筋膜內穿支的分支解剖情況的相關性, 為臨床應用DIRT指導股前外側超薄皮瓣的設計及切取提供參考。方法我們自2024年1月至6月, 對10例雙側大腿股前外側區域先以DIRT技術進行檢測, 標記熱點區域, 記錄復溫開始后5 min時熱點的中心溫度(溫度越高代表復溫速度越快...

基于單細胞測序的大鼠周圍神經損傷后成纖維細胞命運分析————作者：李來好;李森瑞;黃金生;李洪珂;劉帥;楊賢玉;路來金;周南;

摘要：目的通過單細胞轉錄組測序(single-cell RNA sequencing, scRNA-seq)技術分析大鼠周圍神經損傷(peripheral nerve injury, PNI)模型中成纖維細胞(fibroblasts, FBs)的分子特征, 揭示其在PNI后細胞亞群及細胞命運變化。方法根據隨機表法將18只SD大鼠分為對照組(WT)和擠壓傷后7 d損傷組(PNI), 每組各9只。經7 d環...

游離雙足部皮瓣修復多手指軟組織缺損————作者：陳鑫;張艷娟;楊坤;宋振磊;李剛強;苑巧巧;許諾;馬光義;

摘要：目的探討應用游離雙足部皮瓣修復多手指軟組織缺損的臨床效果。方法自2021年11月至2023年5月, 我們采用游離雙足部皮瓣修復多手指軟組織缺損患者6例19指。清創后先行人工真皮或抗生素骨水泥材料覆蓋創面, 待創面清潔后二期游離雙足趾腓背側皮瓣與足內側穿支皮瓣、足底內側動脈穿支皮瓣移植修復。軟組織缺損面積為2.3cm×1.2cm～9.0cm×2.2cm, 皮瓣切取面積為2.6cm×1.5cm～9.5...

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