摘要：會(huì)計(jì)電算化是醫(yī)院對(duì)應(yīng)現(xiàn)代化管理的一個(gè)主要方法。因?yàn)樾枰�配合我�?guó)科技文化的急速發(fā)展的過(guò)程，會(huì)計(jì)電算化正從簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)向綜合的管理信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展提出了更高的要求。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)電算化；對(duì)策
　　一、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理存在的問(wèn)題
　　(一)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的數(shù)據(jù)管理存在安全風(fēng)險(xiǎn)
　　1．實(shí)際操作的安全問(wèn)題：主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；2．信息維護(hù)的安全問(wèn)題：主要表現(xiàn)為缺乏必要的防病毒意識(shí)和維護(hù)措施，因?yàn)橛?jì)算機(jī)對(duì)磁場(chǎng)、灰塵、過(guò)高或過(guò)低的溫度十分敏感，可能會(huì)因此導(dǎo)致計(jì)算機(jī)出現(xiàn)錯(cuò)誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象；3．會(huì)計(jì)檔案形成和保管的安全問(wèn)題：主要表現(xiàn)為沒(méi)有及時(shí)備份或備份數(shù)據(jù)沒(méi)有定期檢查，憑證、賬簿沒(méi)有及時(shí)打印等；4．軟件程序不穩(wěn)定的安全問(wèn)題：主要表現(xiàn)為新軟件在使用過(guò)程中，或多或少會(huì)有不足之處，軟件在升級(jí)過(guò)程中也不免會(huì)有一些漏洞，使財(cái)務(wù)軟件在運(yùn)行中會(huì)出現(xiàn)一些新問(wèn)題；5．財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化的安全問(wèn)題：實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理后，單位會(huì)計(jì)資源實(shí)現(xiàn)共享，這就給予某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識(shí)且別有用心的人利用計(jì)算機(jī)犯罪提供了機(jī)會(huì)。
　　(二)醫(yī)院缺乏合格的會(huì)計(jì)電算化專業(yè)人員
　　1．復(fù)合型人才缺乏。目前許多醫(yī)院有些會(huì)計(jì)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平尚可，但會(huì)計(jì)技術(shù)不扎實(shí)，只能對(duì)日常的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行處理，對(duì)如何提高會(huì)計(jì)管理水平則無(wú)能為力；一些會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)比較熟悉，但對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)卻了解有限。2．會(huì)計(jì)電算化培訓(xùn)內(nèi)容滯后。計(jì)算機(jī)的發(fā)展日新月異，在短短的幾年時(shí)間內(nèi)，硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化，而目前的培訓(xùn)教材卻是幾年前的，會(huì)計(jì)人員通過(guò)培訓(xùn)所學(xué)的知識(shí)回去后很快就過(guò)時(shí)了。3．醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)不夠重視。會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育中缺乏會(huì)計(jì)電算化內(nèi)容，致使會(huì)計(jì)人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會(huì)。
　　(三)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理缺少內(nèi)部控制體系
　　醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化后，內(nèi)部控制管理沒(méi)有有效實(shí)施。首先，醫(yī)院內(nèi)控制度不健全，會(huì)計(jì)人員的職責(zé)和權(quán)限不夠明確、規(guī)范，程序和手續(xù)設(shè)計(jì)不夠科學(xué)、合理。有的醫(yī)院內(nèi)部控制制度雖健全，但卻有章不循，使許多制度流于形式，人為地減少控制點(diǎn)，使醫(yī)院的內(nèi)部控制失去應(yīng)有的剛性。其次，會(huì)計(jì)電算化的自動(dòng)化導(dǎo)致人與人之間的制約機(jī)制失效。當(dāng)計(jì)算機(jī)的主數(shù)據(jù)文件發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，總賬和明細(xì)賬也必然同時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤，且錯(cuò)誤數(shù)額相等，使得原手工記賬方式下起內(nèi)部監(jiān)控作用的賬簿體系完全失去作用。最后，系統(tǒng)內(nèi)部銜接性差。
　　二、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的對(duì)策和建議
　　(一)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員與管理者應(yīng)適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)發(fā)展新形勢(shì)。
　　隨著我國(guó)加人世貿(mào)組織，醫(yī)院面對(duì)日趨激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，必將迫使會(huì)計(jì)人員和醫(yī)院的管理者以開(kāi)放的眼光來(lái)構(gòu)架新一代的醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，并為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)的需要打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)所發(fā)展的網(wǎng)上醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將更多的依賴于虛擬的網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)電算化提出了更新的要求。它將促使會(huì)計(jì)人員必須懂得信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)和軟件操作等一系列新的技能和知識(shí)。
　　(二)充分發(fā)揮審計(jì)人員的監(jiān)督作用。
　　查錯(cuò)防弊一直是審計(jì)工作的一項(xiàng)重要職能，電算化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)提高了審計(jì)人員的工作難度，傳統(tǒng)的工作方式已不適應(yīng)需要。建議審計(jì)人員對(duì)付計(jì)算機(jī)舞弊可以從兩方面著手：一是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)，通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)資料的直接審計(jì)查出會(huì)計(jì)信息舞弊；二是通過(guò)審核和評(píng)估內(nèi)部控制系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的不足和弱點(diǎn)，提請(qǐng)被審計(jì)的單位改善，同時(shí)通過(guò)完善內(nèi)部控制系統(tǒng)來(lái)預(yù)防、查處計(jì)算機(jī)舞弊活動(dòng)。
　　(三)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制。
　　l.日常控制。日常控制是指對(duì)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中的經(jīng)常性控制，目的是最大限度地保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，使反映的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況準(zhǔn)確可靠，達(dá)到預(yù)期的管理控制目標(biāo)。它包括：(1)采用的會(huì)計(jì)核算軟件應(yīng)具有防范會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)輸入差錯(cuò)的功能，能夠通過(guò)平衡關(guān)系控制、科目對(duì)應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號(hào)控制等來(lái)自動(dòng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；(2)系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力，要有防止或及時(shí)發(fā)現(xiàn)在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中數(shù)據(jù)丟失、重復(fù)或出錯(cuò)的控制措施；(3)采取各種輸出控制及審批措施，保證打印輸出的賬本、會(huì)計(jì)報(bào)表及其它會(huì)計(jì)資料準(zhǔn)確無(wú)誤；(4)妥善保管存有會(huì)計(jì)信息的磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)，存放地點(diǎn)應(yīng)防高溫、防漏、防塵、遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，并定期進(jìn)行檢查和復(fù)制，堅(jiān)持雙重備份制度，防止會(huì)計(jì)檔案丟失。
　　2．管理控制。管理控制主要是對(duì)計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)系統(tǒng)涉及的各個(gè)部門和人員而言的，通過(guò)管理控制，可以使各個(gè)崗位各司其職，協(xié)調(diào)和理順?biāo)麄兊年P(guān)系，使舞弊和犯罪的機(jī)率減少到最低。它包括：(1)建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)；(2)完善系統(tǒng)操作控制系統(tǒng)；(3)加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制；(4)對(duì)電算化系統(tǒng)應(yīng)開(kāi)展全程內(nèi)部審計(jì)。
　　三、加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化管理的具體實(shí)施方法
　　要完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)功能，提高會(huì)計(jì)系統(tǒng)的效率，提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益，就必須采取相配套的實(shí)施步驟和方法：
　　1.明確系統(tǒng)完善的目標(biāo)。系統(tǒng)完善的目標(biāo)是：大大改進(jìn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息在管理決策中的作用，提高醫(yī)院的管理水平。促進(jìn)醫(yī)院管理體制的改革，提高經(jīng)濟(jì)效益。原會(huì)計(jì)電算化僅著眼于減輕會(huì)計(jì)人員勞動(dòng)強(qiáng)度和提高會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度，要想完善這一初始系統(tǒng)。應(yīng)當(dāng)：①采用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)機(jī)系統(tǒng)，所有的數(shù)據(jù)從管理現(xiàn)場(chǎng)收集，及時(shí)處理，快速反饋。②實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)反映和控制一體化，強(qiáng)調(diào)擴(kuò)充控制的功能。③實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)、管理系統(tǒng)，現(xiàn)代醫(yī)院的顯著特征是管理一體化，建立集成化信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)為基礎(chǔ)，完善擴(kuò)展而成，這樣可收到較好的經(jīng)濟(jì)效益。
　　2．選擇適用的設(shè)計(jì)技術(shù)。醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上應(yīng)選擇流行的模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，應(yīng)當(dāng)使系統(tǒng)既具有聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)處理又具有單機(jī)批處理的靈活性。在代碼、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上，采用標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化格式。在人機(jī)界面設(shè)計(jì)方面，采用聯(lián)機(jī)在線幫助或提示信息，在有限的屏幕中給出多窗口的信息，處理運(yùn)行時(shí)連續(xù)給出和操作的提示信息，使信息系統(tǒng)有較好的透明度。在系統(tǒng)數(shù)據(jù)和信息安全和保密設(shè)計(jì)上，采用各子系統(tǒng)和重要數(shù)據(jù)加密和規(guī)定必要的使用權(quán)限口令，并采用自動(dòng)備份重要數(shù)據(jù)的措施，以確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全。
　　3．加強(qiáng)系統(tǒng)完善的管理體制，充分調(diào)動(dòng)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)人員的積極性。開(kāi)發(fā)完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，醫(yī)院財(cái)會(huì)人員和管理人員應(yīng)積極參與配合，主動(dòng)出謀獻(xiàn)策。同時(shí)分階段對(duì)開(kāi)發(fā)完善工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，獎(jiǎng)懲優(yōu)劣，充分調(diào)動(dòng)開(kāi)發(fā)人員的積極性和創(chuàng)造性，并且要從不同的角度、用不同的方法對(duì)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試。在評(píng)價(jià)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的同時(shí)，應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和錯(cuò)誤，對(duì)存在的問(wèn)題和錯(cuò)誤及時(shí)解決，完善處理。為此我們必須要重視并及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，最大程度地提高會(huì)計(jì)工作水平和會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，更好地為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。