【摘 要】目的：控制醫(yī)院感染，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量.方法：完善操作規(guī)程和工作流程及環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化清洗，檢查包裝，質(zhì)量運(yùn)行過程以及無菌物品，一次性無菌物品儲存，發(fā)放個環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高控制醫(yī)院感染意識，結(jié)果：有效控制醫(yī)院感染的主要途徑，提高醫(yī)療護(hù)理安全，結(jié)論環(huán)節(jié)質(zhì)量管理在控制醫(yī)院感染中起主導(dǎo)的關(guān)鍵作用.

　　【關(guān)鍵詞】發(fā)表論文評職稱,消毒供應(yīng)中心,質(zhì)量管理,醫(yī)院感染

　　醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染管理的重要部門，它承擔(dān)全院所有可重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌以及滅菌物品與一次性醫(yī)用品的供應(yīng)，供應(yīng)中心工作質(zhì)量的好壞，直接影響到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安危，通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理，使消毒供應(yīng)中心工作達(dá)到科學(xué)化，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，對控制醫(yī)院內(nèi)感染起到重要作用.

　　1 環(huán)境衛(wèi)生管理：消毒供應(yīng)中心的建筑按照標(biāo)準(zhǔn)布局，周圍環(huán)境應(yīng)清潔，無污染，嚴(yán)格劃分三區(qū)，標(biāo)識明顯，區(qū)域間以門或滅菌設(shè)備作為隔離屏障，各區(qū)之間開設(shè)傳遞窗口物品，做到物品由污到潔，滅菌空氣流向從潔到污，不交叉，不逆流。切實(shí)落實(shí)醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性措施.對下收下送護(hù)士的要求：下送護(hù)士每日下送要衣帽整潔，穿白色護(hù)士服，帶圓帽，穿護(hù)士鞋，下送前護(hù)士應(yīng)按七步法洗凈雙手，烘干機(jī)烘干雙手，再裝運(yùn)無菌物品，不接觸污染物品，防止交叉感染.下收污染物品的護(hù)士要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，衣帽手套穿戴整潔，及時認(rèn)真進(jìn)行手部清潔消毒避免交叉感染.

　　2 嚴(yán)格把好清洗，消毒與滅菌關(guān)：清洗是最基本，最重要的環(huán)節(jié)，是保證消毒和滅菌成功的關(guān)鍵.嚴(yán)格按照清洗流程對再生器械進(jìn)行清洗，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān).選擇相匹配的用具、清潔劑對可見污染物進(jìn)行刷洗，提高管腔、齒槽、縫隙等器械的清洗質(zhì)量.消毒是進(jìn)一步降低生物負(fù)荷，使其在一定程度上殺死器械表面微生物的過程，保護(hù)檢查包裝區(qū)人員環(huán)境安全.應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作，定期進(jìn)行監(jiān)測材料的質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果應(yīng)符合要求.滅菌質(zhì)量應(yīng)合格，記錄應(yīng)具有可追溯性.

　　3 強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心工作人員的感控意識，定期組織醫(yī)院感染管理法律知識及各項(xiàng)感染管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)，完善操作規(guī)程和各班工作流程及各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，使消毒供應(yīng)中心內(nèi)部管理更規(guī)范化，程序化.多渠道，多方式，教育引導(dǎo)消毒供應(yīng)中心工作人員增強(qiáng)執(zhí)行意識，用嚴(yán)格的無菌工作意識指導(dǎo)實(shí)際操作，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保無菌物品的質(zhì)量，以預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生.

　　4 培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)中心工作的根本保證.

　　4.1領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格要求，實(shí)施有力的組織和控制有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視消毒供應(yīng)中心管理工作.物質(zhì)上為之創(chuàng)造有利的條件，充分支持，要人有人，要物有物.并進(jìn)行有計(jì)劃、有組織地控制監(jiān)督，以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

　　4.2加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，讓每一個從事消毒供應(yīng)中心的工作人員都充分認(rèn)識到自己的責(zé)任和義務(wù).采用新技術(shù)提高消毒供應(yīng)中心現(xiàn)代化水平，是提高消毒供應(yīng)中心質(zhì)量，控制醫(yī)院感染的必然方向.

　　4.3搞好人力資源管理，質(zhì)量控制員具有護(hù)師以上職稱，并具有責(zé)任心且參加本專業(yè)及醫(yī)院感染與控制知識的培訓(xùn).滅菌員必須持證上崗，對新進(jìn)供應(yīng)中心人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗.

　　5 一次性無菌醫(yī)療物品的質(zhì)量管理.

　　設(shè)備科負(fù)責(zé)采購所有一次性醫(yī)療物品，“三證”備全及每批次產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單備案，一次性無菌醫(yī)療物品只由專人負(fù)責(zé)建立賬冊，每月清算，入庫時詳細(xì)記錄產(chǎn)品名稱，生產(chǎn)廠家，規(guī)格，數(shù)量，生產(chǎn)批號，失效期等，物品存放于陰涼干燥通風(fēng)良好的物架上，距墻面5―10cm，距地面20―25cm，距天花板50cm.一次性無菌醫(yī)療物品拆除外包裝后方可進(jìn)入無菌物品存放去，發(fā)放時檢查物品是否在有效期內(nèi)，密封性能良好，不能將破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用科室，使用后按規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用超過有效期物品，即使在無菌也不能使用.植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后方可發(fā).

　　6 討論：消毒供應(yīng)中心的工作核心是確保無菌物品的質(zhì)量，從去污區(qū)到檢查包裝，滅菌區(qū)再到無菌物品存放區(qū)的工作人員要相對固定，各環(huán)節(jié)要認(rèn)真查對.嚴(yán)格管理，三個區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障并設(shè)人員出入緩沖間，保證每個區(qū)域相對獨(dú)立，流程從污到潔.質(zhì)量管理是消毒供應(yīng)中心的重中之重，自從消毒供應(yīng)中心采用集中管理模式，對供應(yīng)中心的人員就有了更高的要求，他們不僅要掌握醫(yī)院感染、消毒滅菌知識及清洗、包裝的操作規(guī)程，還必須掌握各種器械包的用途及認(rèn)識專科器械，確保醫(yī)療包的安全性，可靠性.更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生.

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 錢黎明，王雪暉，錢�健.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(5)

　　[2] 蔡景一，張臣，劉紅.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)接觸感染的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，10(8)：464.