本研究鹽酸羥考酮注射液復合異丙酚用于人工流產術術后鎮痛的效果及安全性觀察對比，為其在無痛人流術中的應用提供參考。

　　摘要：目的 評價鹽酸羥考酮注射液在無痛人流術術后鎮痛的效果及安全性。方法 選擇100例ASAⅠ～Ⅱ級要求進行無痛人工流產術的患者，隨機分為對照組(單用異丙酚)和羥考酮組(羥考酮復合異丙酚)。在手術過程中連續監測血壓、心率、呼吸和脈搏血氧飽和度，分別記錄清醒后2min、10min和4h的疼痛視覺模擬評分(VAS),同時記錄術后不良反應。結果 兩組患者清醒后2min，10min和4h疼痛視覺模擬評分(VAS)比較差異有統計學意義(P<0.05);圍手術期不良反應兩組間差異無統計學意義。結論 無痛人工流產術中靜注鹽酸羥考酮可安全用于人流術后鎮痛。

　　關鍵詞： 醫藥與保健雜志,鹽酸羥考酮,無痛人流術

　　資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇自愿施行人工流產術100例，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡17～35歲。44～71kg 。術前禁食，常規止吐藥。隨機分為兩組：對照組和羥考酮組，每組各50例，均無其他合并癥及藥物過敏史。

　　1.2 麻醉方法：入室開放靜脈，連續監測心電圖、血壓、無創脈搏血氧飽和度。實驗組給予鹽酸羥考酮3mg(將單支1ml劑量10mg藥物稀釋生理鹽水10ml，用3ml)靜脈推注后靜注異丙酚2.0mg/kg緩慢推注;對照組單給異丙酚2.0 mg/kg緩慢靜注。術中根據患者有無體動反應適量追加異丙酚至體動反應消失。所有患者均行鼻導管吸氧，氧流量2L/min。術中如并發舌根后墜，予以托下頜，保持患者呼吸道通暢，術中SPO2如降至90%以下立即予以面罩給氧。

　　1.3 觀察指標及評定標準：兩組患者年齡、身高、體重、無統計學差異。手術時間、蘇醒時間(術畢至喚醒時間)和異丙酚用藥總量無統計學差異。記錄術后有無頭暈、嗜睡、乏力、惡心嘔吐等不良反應;記錄清醒后2min、10min、4h的疼痛視覺模擬評分(VAS)。

　　1.4 統計分析方法：所有數據采用spss13.0統計軟件進行處理。計量資料以均數±標準差(x±s)表示，計數資料比較采用X2檢驗，檢驗P<0.05 為差異有統計學意義。

　　結 果

　　手術時間、蘇醒時間(術畢至喚醒時間)和異丙酚用藥總量無統計學差異。術后頭暈、嗜睡、乏力、惡心嘔吐等不良反應無統計學差異。兩組患者清醒后2min、10min和4h VAS評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。

　　兩組患者清醒后VAS評分(x±s)

　　注：各時間點兩組間比較P<0.05

　　討 論

　　鹽酸羥考酮是從阿片生物堿蒂巴因植物衍生物制成的半合成阿片類藥物，屬于阿片受體激動藥，臨床適用于中等程度以上疼痛的鎮痛治療。當靜脈給藥時，嗎啡的鎮痛效能是羥考酮的1.5倍或者相當[1-2]。鹽酸羥考酮具有獨特的雙受體激動，對內臟痛效果更優 [3-4]。從本研究可以看出2min、10min、4h各時間點的VAS評分均小于實驗組，這可能因為鹽酸羥考酮注射液作用起效快2-3min， 半衰期4h有關。說明鹽酸羥考酮復合異丙酚具有良好的術后鎮痛作用。在不良反應發生情況方面，兩組間差異無統計意義，說明鹽酸羥考酮復合異丙酚用于人工流產手術麻醉是安全的。總之， 鹽酸羥考酮注射液用于人流產術能即時產生充分的鎮痛，有良好的人工流產術術后鎮痛作用。

　　參考文獻：

　　[1] Kalso E. Oxycodone. J Pain Symptom Manage 2005;29:S47?56

　　[2] 嚴敏，癌痛規范化治療及2010年《NCCN成人癌痛臨床實踐指南》(中國版)解讀.現代實用醫學，2012，24(2)：127.129.