關(guān)鍵詞：痛經(jīng)；寒凝血瘀；中西醫(yī)結(jié)合療法；溫宮逐瘀止痛湯
　　痛經(jīng)又稱(chēng)經(jīng)行腹痛，是青春期女性最常見(jiàn)的婦科疾病之一，發(fā)病率介于30-50%[1]，嚴(yán)重影響患者的身心健康，學(xué)習(xí)工作效率和生活質(zhì)量。因此診斷和治療原法性痛經(jīng)對(duì)改善個(gè)人健康，提高勞動(dòng)生產(chǎn)力有重要意義。近兩年來(lái)，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1臨床資料
　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定：在行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹的疼痛,墜脹，伴腰酸或其他不適，嚴(yán)重者影響生活和工作，經(jīng)檢查生殖器官無(wú)器質(zhì)性疾病者。中醫(yī)辨證為寒凝血瘀型[3]：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)行量少、色暗、有血塊，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈弦或澀。
　　1.2一般資料所選病例均來(lái)源于在本院門(mén)診確診為原發(fā)性痛經(jīng)的患者，共觀察76例。隨機(jī)分為2組，治療組60例，年齡12-34歲，平均（25.1+5.52）歲；病程3月-10年，平均（6.25+4.58）年；對(duì)照組60例，年齡13-35歲，平均（25.8+4.91）歲；病程5月-11年，平均（6.42+3.84）年。2組病人在年齡,病程,病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（p<0.05），具有可比性。
　　2治療方法
　　2.1對(duì)照組以對(duì)異丁苯丙酸，商品名布洛芬400mg，每日4次。每個(gè)月經(jīng)周期自經(jīng)前5天開(kāi)始服藥，連服7天，連續(xù)治療4個(gè)月經(jīng)周期為一療程；維生素B6100mg，每日2次，連續(xù)治療4個(gè)月為一療程。
　　2.2治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用自擬的溫宮逐瘀止痛湯治療。處方：肉桂（后下）5g，制附子（先煎）4g，紫石英、當(dāng)歸、赤芍、丹參、延胡索、香附、益母草各12g，莪術(shù)、三棱各8g，川穹6g。每天1劑，水煎取汁300ml，早晚2次分服。每個(gè)月經(jīng)周期自經(jīng)期前5天開(kāi)始服藥，連服7天，連續(xù)治療4個(gè)月經(jīng)周期為一療程。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定。痊愈：服藥后經(jīng)期腹痛及其他癥狀消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕，治療結(jié)束后觀察3個(gè)月經(jīng)周期未加重。有效：腹痛減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)，治療結(jié)束后癥狀雖反復(fù)，但較治療前有所減輕。無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。
　　3.2治療結(jié)果2組臨床療效比較，見(jiàn)表1。
　　表12組臨床療效比較 例
　　
　　與對(duì)照組比較，*p<0.05
　　
　　4.體會(huì)
　　原發(fā)性痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，經(jīng)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)主要是由子宮內(nèi)膜及經(jīng)血中前列腺素含量增高，子宮平滑肌收縮，宮腔內(nèi)壓力增高而引起。
　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痛經(jīng)有寒熱之分,臨床上原發(fā)性痛經(jīng)以寒凝血瘀型為多見(jiàn),尤其在我國(guó)北方。止痛為治療本病的關(guān)鍵。血得溫則行,遇寒則凝,凝則不通,不通則痛。欲使其通,必先溫之,所以用肉桂、制附子、紫石英溫暖胞宮,祛除寒邪;以川穹、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、赤芍、丹參、益母草補(bǔ)血活血,祛瘀止痛;延胡索、香附疏肝行氣止痛。諸藥配合共同達(dá)到寒去、瘀散、經(jīng)通、痛止的效果。中藥藥理學(xué)研究表明,延胡索能降低前列腺素,香附能抑制平滑肌收縮,當(dāng)歸、肉桂能止痛。故溫宮逐瘀止痛湯對(duì)寒凝血瘀型的原發(fā)性痛經(jīng)有較好療效。配合西藥布洛芬、維生素B6,經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn),治療總有效率較單獨(dú)西藥治療明顯提高,值得臨床推廣使用。
　　
　　參考文獻(xiàn):
　　[1]蘇應(yīng)寬，等.新編實(shí)用婦科學(xué).山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1995.573.
　　[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第1輯[S].1993.263-266.
　　[3]羅元愷.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1986.53-57.