【摘要】目的探討金屬烤瓷技術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用。方法對(duì)125例315顆牙齒進(jìn)行金屬烤瓷全冠修復(fù)。結(jié)果2例患者色澤不滿意，1例牙齒折斷，余均取得滿意效果。結(jié)論金屬烤瓷全冠是目前口腔修復(fù)學(xué)中較理想的修復(fù)體。
　　【關(guān)鍵詞】金屬烤瓷，修復(fù)體，比色
　　金屬烤瓷修復(fù)體是目前固定修復(fù)中較常見的一種修復(fù)體，尤其在前牙牙體、牙列缺損的修復(fù)治療中，因其顏色、外觀質(zhì)感逼真、色澤穩(wěn)定、表面光滑，可滿足患者的美觀要求而被廣大患者所接受；隨著金屬烤瓷的廣泛應(yīng)用，人們對(duì)修復(fù)體的美觀要求也越來越高，在臨床上出現(xiàn)形形色色的問題如金屬烤瓷修復(fù)體與天然牙顏色的匹配問題、崩瓷、頸緣密合否等，我們就近幾年臨床上的一些體會(huì)總結(jié)如下：
　　1材料和方法
　　1.1臨床資料：在我科門診收集125例應(yīng)用金屬烤瓷修復(fù)的患者，其中男性45例，女性80例，年齡16—65歲，前牙缺損45例，前牙缺失35例，后牙缺損10例，后牙缺失18例，四環(huán)素牙、釉質(zhì)發(fā)育不全6例，個(gè)別牙錯(cuò)位2例，前牙間隙增寬9例，修復(fù)315個(gè)金屬烤瓷冠，上頜185個(gè)單位，下頜130個(gè)單位。
　　1.2方法：
　　1.2.1基牙預(yù)備：用不同型號(hào)的金剛砂車針在前牙切緣和后牙頜面需磨除2.5毫米，唇頰面需磨除2毫米，近遠(yuǎn)中鄰面需磨除1.5毫米。根據(jù)咬粉關(guān)系的條件不同，烤瓷冠舌腭側(cè)的設(shè)計(jì)不同，咬合關(guān)系較緊，冠的舌腭側(cè)設(shè)計(jì)為瓷半包式，這樣要求其牙牙體舌腭側(cè)磨除較少，一般為0.5毫米，如牙頜關(guān)系正常，冠的舌腭側(cè)設(shè)計(jì)為瓷全包式，舌腭側(cè)牙體磨除1.5毫米，其牙肩臺(tái)要求寬0.7——1.0毫米，深至齦下0.6——0.8毫米。
　　1.2.2齦緣壓線：基牙預(yù)備完成之后，需要進(jìn)行齦緣壓線，牙齦緣線常含有腎上腺素，可起到收縮牙齦、止血的效果。
　　1.2.3取模：采用印登土柏的翡翠jeltrate印模材，印模要求清晰，無氣泡，印模一共采三個(gè)，基牙印模二個(gè)，一個(gè)是用于翻制工作模型，一個(gè)用于制作臨時(shí)冠，再一個(gè)是對(duì)頜模型。
　　1.2.4比色、制作臨時(shí)甲冠：在vita比色板上選擇接近左右鄰牙和同名牙，將模型送給制作中心制作。
　　1.2.5烤瓷冠的試戴、粘固：試戴時(shí)檢查修復(fù)體邊緣有無游離瓷過長(zhǎng)，齦組織面有無早接觸，頸緣線是否與同名牙等高或?qū)ΨQ，如有一點(diǎn)上述因素存在，可應(yīng)用慢速鉆仔細(xì)調(diào)磨以防瓷崩裂，經(jīng)試戴外形與色澤達(dá)到美學(xué)要求，在作正中頜，非正中頜運(yùn)動(dòng)中修復(fù)體均無早接觸，病人滿意且同意粘固，粘固前應(yīng)高度拋光，避免修復(fù)體邊緣粗糙易使牙菌斑沉積，導(dǎo)致牙齦炎癥。粘固后仔細(xì)去除多余的粘固劑，防止頸緣懸空，牙周炎癥。
　　2結(jié)果
　　有2例患者感色澤與本身牙齒色差明顯，余患者均感滿意，修復(fù)后3—12月隨訪中，牙體組織折斷1例，余均固定良好，無松動(dòng)、脫落，邊緣密合，無繼發(fā)齲，修復(fù)體或?qū)︻M牙無明顯磨耗，與領(lǐng)牙緊密接觸無食物嵌頓。
　　3討論
　　金屬烤瓷修復(fù)技術(shù)是一項(xiàng)先進(jìn)的口腔修復(fù)技術(shù)，要求操作者有良好的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，從牙體制備到修復(fù)體的粘固每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著修復(fù)體的成效。首先基牙預(yù)備是整個(gè)烤瓷修復(fù)技術(shù)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，牙體預(yù)備時(shí)，要考慮固位形和抗力形，同時(shí)為了保證烤瓷冠的溫度和顏色恢復(fù)效果，烤瓷冠應(yīng)有足夠的厚度，所以要求牙體預(yù)備時(shí)，牙體磨除應(yīng)充分，并盡量保持基牙原有外形，預(yù)備肩臺(tái)時(shí)，注意保護(hù)牙周軟組織不受損傷，在患者選色時(shí)，門診醫(yī)師用目視比色法選出與患者同名天然牙顏色及左右鄰牙顏色相匹配的vita比色板色樣，有時(shí)含有誤差，要求選色時(shí)一定要在自然光下進(jìn)行，盡量避免色差，粘固時(shí)，粘固劑調(diào)配成稀糊狀，力度適中盡量減少修復(fù)體邊緣粘固線粗，粘固后一定要仔細(xì)的去除多余的粘固劑，防止以后牙周炎的發(fā)生。故在操作中每一步驟均應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)和原則進(jìn)行，盡量避免修復(fù)體的失敗,總之金屬烤瓷修復(fù)體是目前較理想的終生性修復(fù)體。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1]《口腔修復(fù)學(xué)》，第5版，馬軒祥主編
　　[2]《現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志》，2004年第1期，《肩臺(tái)瓷在全瓷冠間的臨床應(yīng)用及其他修復(fù)方法的比較》，劉亦洪