摘要：目的 評價腦血疏口服液治療高血壓腦出血、顱腦外傷的臨床療效。方法 將122例高血壓腦出血和130例顱腦外傷病人分成治療組和對照組，兩組病人基礎治療方法相同，即給予脫水降顱壓、腦神經細胞營養藥預防消化道出血及對癥支持治療，治療組發病24 h后給予腦血疏口服液鼻飼或者口服，每日3次，每次10 mL，療程為4周。分析兩組治療前后Glasgow(GCS)評分、Barthel指數(BI)和血腫體積變化。結果 高血壓腦出血、顱腦外傷病人兩組治療前GCS評分、BI評分、腦出血體積差異無統計學意義(P>0.05);治療第2周、第4周時，治療組GCS評分、BI評分明顯高于對照組(P<0.05)，腦出血體積明顯低于對照組(P<0.05)。結論 腦血疏口服液治療急性腦出血、腦外傷效果明顯，有效減少病人的神經功能缺損癥狀，提高病人的日常生活活動能力，促進血腫吸收和抑制水腫形成，且未見明顯不良反應。

　　關鍵詞：實用醫學雜志投稿,高血壓腦出血,顱腦外傷,腦血疏口服液,Glasgow評分,Barthel指數

　　高血壓腦出血、顱腦外傷是常見的神經科常見病，具有發病率、死亡率和致殘率高的特點。目前常用的治療方法為控制血壓、控制顱內壓，減輕腦水腫，有手術指征的病人采用手術治療，但是血腫吸收緩慢、腦水腫重、持續時間長是高血壓腦出血、顱腦外傷的特點。長時間的血腫壓迫，加重腦功能損傷，不利于腦功能恢復。促進血腫吸收、減輕腦水腫對于提高腦出血、腦外傷的治愈率，減輕致殘率具有重要意義。自2009年1月―2012年1月，我院應用腦血疏口服液協助治療高血壓腦出血顱腦外傷，收到良好效果，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 高血壓腦出血納入標準：符合1995年全國第4次腦血管病會議制定的診斷標準[1]。經頭部CT檢查，出血量10 mL～30 mL。排除標準：蛛網膜下腔出血;原發性腦室內出血;混合型中風(先出血后梗死或先梗死后出血);半年內有腦出血病史;經檢查證實由腦腫瘤、腦血管畸形、煙霧病、血液病、嚴重糖尿病、抗凝或溶栓藥物所致腦出血;合并心、腦、腎、血液系統和內分泌系統等嚴重原發性疾病，精神疾病病人;妊娠和哺乳期女性;正在參加影響本研究結果評價的其他臨床實驗者;小腦出血、腦干出血、有腦疝形成者;嚴重心功能不全，肝、腎功能障礙者，發病時間<3 d。將122例腦出血病人分成兩組，治療組64例，男34例，女30例;年齡31歲～72歲(45.00歲±3.57歲);出血量10 mL～26 mL(16.00 mL±3.55 mL)。對照組58例，男38例，女20例;年齡28歲～68歲(43.00歲±6.78歲);出血量12 mL～24 mL(17.00 mL±2.15 mL)。兩組性別、年齡、病情、出血量差異均無統計學意義(P>0.05)。

　　將 130例腦外傷病人隨機分為兩組，治療組82例，男40例，女42例;年齡18歲～62歲(35.00歲±2.12歲);硬膜外血腫42例，硬膜下血腫 25例，腦內血腫15例，出血量12 mL～20 mL(14.00 mL±2.16 mL)。對照組48例，男28例，女20例;年齡16歲～60歲(33.00歲±2.18歲);硬膜外血腫22例，硬膜下血腫15例，腦內血腫11例，出血量11 mL～23 mL(15.00 mL±3.47 mL)。兩組性別、年齡、病情、出血量差異均無統計學意義(P>0.05)。

　　1.2 治療方法 所有病人基礎治療方法相同，即給予脫水降顱壓、腦神經細胞營養藥預防消化道出血及對癥支持治療。治療組發病24 h后給予腦血疏口服液(山東沃華醫藥科技股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20070059)鼻飼或者口服，每日3次，每次10 mL，療程為4周。

　　1.3 觀察指標 意識障礙程度采用Glasgow(GCS)評分進行評定，采用Barthel指數(BI)進行日常生活活動能力評定;定期復查頭部CT，評估出血量及腦水腫情況，分別于入院時、治療后2周和4周進行BI評分，同期行頭CT檢查，評估出血量情況;治療4周后進行臨床療效評定;記錄用藥期間不良反應。

　　1.4 統計學處理 應用SPSS10.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較用t檢驗。

　　2 結 果

　　2.1 腦出血病人GCS評分、BI評分、血腫體積比較 兩組治療前GCS、BI評分、血腫體積差異無統計學意義(P>0.05);治療第2周、第4周時，治療組GCS評分、BI評分明顯高于對照組(P<0.05)，血腫體積明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

　　3 討 論

　　腦出血、腦外傷后引起機體和腦組織局部一系列病理生理性反應，其中血腫占位與腦出血、腦外傷后神經系統功能障礙有很大關系，遲發性腦損害與之亦有很大聯系，包括血腫周邊缺血、水腫、自由基損害等，繼發引起神經細胞凋亡及其軸突的變性，是導致病人生存及生活質量下降的重要因素[2]。

　　腦血疏口服液是根據“氣為血之帥，血為氣之母”的中醫氣血理論及長期臨床經驗研制的中藥新藥。具有益氣、活血、化瘀之功效。中醫認為，“凡出血必離經，離經之血則為瘀血，總以祛瘀為要”，故認為腦出血穩定期的治療應以活血化瘀為主。腦血疏口服液以補陽還五湯加減而成，由黃芪、水蛭、石菖蒲、大黃等7味中藥組成，具有益氣、破血、逐瘀、通經的功效[3]。

　　基礎研究表明腦血疏口服液具有促進腦內血腫吸收，減輕腦水腫，降低腦組織丙二醛(MDA)含量，提高腦組織超氧化物歧化酶(SOD) 活性，起到抗自由基損傷的作用。并可減輕血腫周圍的水腫及缺血，改善腦微循環障礙，有利于神經細胞及其功能的恢復[4]。

　　前期研究表明，腦血疏口服液在促進腦出血病人血腫吸收，改善病人神經功能缺損程度方面，具有更好的效果[3]。目前未見有腦血疏口服液對腦外傷病人促進血腫吸收的報道。本研究表明腦血疏治療急性腦出血、腦外傷效果明顯，有效減少病人的神經功能缺損癥狀，提高病人的日常生活活動能力，促進血腫吸收和抑制水腫形成，且未見明顯不良反應。提示腦血疏口服液可作為腦出血、腦外傷急性期藥物治療之一。

　　參考文獻：

　　[1] 中華神經科學會.腦血管疾病分類、診斷要點、神經功能缺損評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-383.

　　[2]李曉峰，海花.依達拉奉治療急性腦出血的臨床療效評價[J].中國動脈硬化雜志，2009，17(7)：545-547.

　　[3]魯明，謝汝萍，付瑜，等.腦血疏口服液治療高血壓性腦出血的對照研究[J].中國康復理論與實踐，2004，10(5)：304-305.

　　[4]顧燕岳，馬速.腦血疏口服液治療腦出血32例[J].河南中醫，2010，30(10)：982-983.