隨著危重疑難病人施行復(fù)雜手術(shù)的增加，麻醉方法上全麻所占比例亦有增加。雖然我們醫(yī)院是一個縣級的三級醫(yī)院，每月進(jìn)復(fù)蘇室的病人也達(dá)到400多列。

　　摘要：麻醉恢復(fù)室是保證術(shù)后病人安全恢復(fù)的重要場所。手術(shù)結(jié)束后，并不意味著全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢復(fù)，全麻后的麻醉藥、肌肉松弛藥及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥作用尚未消失，保護(hù)性反射尚未完全恢復(fù)，常易發(fā)生各種并發(fā)癥，其中絕大部分發(fā)生在術(shù)后1小時內(nèi)。在這期間，如果通過加強(qiáng)監(jiān)測和護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)并立即處理，多可轉(zhuǎn)危為安。

　　關(guān)鍵詞：實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,麻醉復(fù)蘇室,工作,體會

　　麻醉恢復(fù)室是保證術(shù)后病人安全恢復(fù)的重要場所。手術(shù)結(jié)束后，并不意味著全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢復(fù)，全麻后的麻醉藥、肌肉松弛藥及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥作用尚未消失，保護(hù)性反射尚未完全恢復(fù)，常易發(fā)生各種并發(fā)癥，其中絕大部分發(fā)生在術(shù)后1小時內(nèi)。在這期間，如果通過加強(qiáng)監(jiān)測和護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)并立即處理，多可轉(zhuǎn)危為安。

　　1 入麻醉復(fù)蘇室的標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)全麻后。

　　(2)椎管內(nèi)麻醉后平面在T6以上。

　　(3)生命體征不平穩(wěn)。

　　2 轉(zhuǎn)運(yùn)交接

　　麻醉醫(yī)師應(yīng)向麻醉恢復(fù)室護(hù)士詳細(xì)交班，包括：

　　(1)患者姓名、年齡、術(shù)前情況、麻醉方式及麻醉中情況、手術(shù)方法及手術(shù)中的意外情況等等。

　　(2)手術(shù)中生命體征(血壓、脈搏、呼吸、尿量和體溫等)情況，有無險情或重大病情變化等等。

　　(3)經(jīng)過何種治療性藥物處理，效果如何。

　　(4)手術(shù)中失血量、輸血及輸液情況、尿量，各種導(dǎo)管等。

　　3 病情觀察

　　根據(jù)病人的需要定時監(jiān)測和記錄生命體征。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的神志、呼吸、體溫、四肢皮膚和指甲色澤、尿量，各種引流管的引流情況。監(jiān)測血壓、ECG、脈搏、血氧飽和度、呼吸末CO2、肌松恢復(fù)情況等。入PACU第1小時內(nèi)，應(yīng)至少每10分鐘記錄一次，病情較重的患者可每5分鐘記錄一次。

　　入復(fù)蘇室后常見的幾種意外情況：

　　(1)呼吸道梗阻。氣管插管患者，適時吸除氣管內(nèi)和口腔內(nèi)的分泌物應(yīng)至少每半小時吸痰一次。復(fù)蘇室的儀器設(shè)備一定要處于備用狀態(tài)，小孩子用了氯胺酮之后呼吸道分泌物比較多，防止窒息的可能。符合拔管條件者拔除氣管導(dǎo)管后注意觀察患者呼吸道是否通暢，呼吸節(jié)律是否正常，有無呼吸費(fèi)力現(xiàn)象及是否完全清醒。上呼吸道梗阻一般出現(xiàn)在拔管后的10分鐘內(nèi)，特別是神志不是很清醒的患者，當(dāng)心血氧飽和度極速下降�？刹扇⊥衅鹣骂M，置口咽或鼻咽通氣管，如無效進(jìn)行人工呼吸。

　　(2)瞻妄與躁動。有很多患者術(shù)后出現(xiàn)瞻妄與躁動，特別是老年，小孩和手術(shù)時間較長和大手術(shù)的患者。

　　引起的原因主要有：用藥后出現(xiàn)的精神癥狀;疼痛;缺氧;導(dǎo)尿管引起的刺激癥狀�？刹扇∠鄳�(yīng)的對癥處理：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)疼加壓給氧，必要時可給予壓束帶固定，以免摔傷或擅自拔除各種導(dǎo)管，并且做好解釋工作。

　　(3)循環(huán)功能不穩(wěn)定的主要表現(xiàn)有：低血壓、心動過速、呼吸增快、少尿和口渴。應(yīng)密切觀察引流管內(nèi)的出血量，檢查傷口有無出血。在迅速補(bǔ)液的同時通知醫(yī)生，必要時再次進(jìn)行手術(shù)。

　　4 出復(fù)蘇室室指征

　　(1)神志清楚，定向能力恢復(fù)，。能辨認(rèn)時間地點(diǎn)，能完成指令性動作。

　　(2)肌張力恢復(fù)平臥時抬頭>5秒鐘。

　　(3)呼吸道通暢，保護(hù)性吞咽、咳嗽反射恢復(fù)。

　　(4)生命體征平穩(wěn)。

　　(5)椎管內(nèi)麻醉后麻醉消退滿意。

　　手術(shù)患者蘇醒后由復(fù)蘇室護(hù)士護(hù)送至病房，重病人護(hù)送至ICU。搬運(yùn)與護(hù)送過程中應(yīng)密切觀察病情，防止躁動，防止各種導(dǎo)管脫出，注意惡心嘔吐，防止誤吸，注意保暖等。