[摘要] 目的 探討中老年糖耐量異常(IGT)患者早期動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的危險(xiǎn)因素。 方法 選取本院收治的60例中老年IGT患者為研究對(duì)象，將其歸入IGT組(A組)，同時(shí)選取60例自愿參與研究的健康人群歸入NGT組(B組)，回顧性分析兩組臨床資料，對(duì)比兩組的體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、空腹胰島素(FINS)、一氧化氮(NO)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、肱動(dòng)脈舒張內(nèi)徑變化率(D%)。 結(jié)果 A組的WHR與BMI均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組的血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組的FPG、TC及HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);WHR、HOMA-IR為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為早期AS的保護(hù)因素。 結(jié)論 胰島素抵抗、肥胖為中老年IGT患者出現(xiàn)AS癥狀的危險(xiǎn)因素，D%為保護(hù)因素。

　　[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)論文,中老年,糖耐量異常,早期動(dòng)脈硬化,危險(xiǎn)因素

　　糖耐量異常(impaired glucose tolerance，IGT)群體是糖尿病患者的預(yù)備人群，每年都會(huì)有5%～8%的IGT發(fā)展為2型糖尿病[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國IGT患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[2]，且集中于中老年群體，較易引發(fā)身體各主要臟器的動(dòng)脈硬化癥，對(duì)其健康危害極大。為深入探討中老年IGT患者患動(dòng)脈粥樣硬化(early atherosclerosis，AS)的危險(xiǎn)因素，分別選取60例正常健康群體與IGT群體為研究對(duì)象，對(duì)其相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取本院2012年6月～2013年12月收治的60例中老年IGT患者為研究對(duì)象，將其歸入IGT組(A組)，同時(shí)選取60例自愿參與研究的健康人群歸入NGT組(B組)。A組患者均通過葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，結(jié)果顯示空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖(2 h PG)為7.8～11.1 mmol/L，被確診為IGT[3]。A組男34例，女26例;年齡41～73歲，平均(54.8±6.7)歲;無重要臟器受損患者，無合并心腦血管疾病患者[4]，無高血壓患者，無受試前7 d口服或靜脈注射影響葡萄糖代謝的藥物或藥劑者。B組男33例，女27例;年齡40～69歲，平均(53.8±6.2)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 研究方法

　　通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、超聲檢驗(yàn)等測(cè)量并記錄受試人員的體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、FPG、血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、2 h PG、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、空腹胰島素(FINS)、一氧化氮(NO)、胰島素抵抗水平(HOMA-IR)、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、肱動(dòng)脈舒張內(nèi)徑變化率(D%)等相關(guān)指標(biāo)。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)的比較

　　A組的WHR與BMI均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組的血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

　　2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的比較

　　兩組的FPG、TC及HDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

　　2.3 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

　　AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);WHR、HOMA-IR為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為早期AS的保護(hù)因素(表3)。

　　3 討論

　　相關(guān)研究表明，2型糖尿病導(dǎo)致血管疾病的危險(xiǎn)因素繁多，現(xiàn)已確定的有年齡、血壓、血脂、煙酒史、IMT、HOMA-IR等[5-8]。IGT階段作為糖耐量正常向2型糖尿病過渡的關(guān)鍵階段，在此環(huán)節(jié)了解導(dǎo)致早期AS病癥的危險(xiǎn)因素對(duì)動(dòng)脈血管粥樣硬化癥的預(yù)防與質(zhì)量具有積極意義[9-11]。

　　為了使中老年IGT患者早期AS發(fā)病率降低，本研究分別選取60例正常健康群體與IGT群體為研究對(duì)象，對(duì)其相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)A組患者WHR與BMI均高于B組，B組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IMT明顯低于A組，A組的NO、D%明顯低于B組，且AS與HOMA-IR、WHR呈正相關(guān)，與D%呈負(fù)相關(guān)，證實(shí)胰島素抵抗、肥胖等為導(dǎo)致早期AS發(fā)生的危險(xiǎn)因素，D%為AS的保護(hù)因素。醫(yī)師在治療過程中可通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及超聲檢查，找出IGT患者中患AS病癥的高危人群，對(duì)其相關(guān)指征進(jìn)行跟蹤性調(diào)查，以此降低早期AS的發(fā)病率，提升治療的有效性。

　　綜上所述，胰島素抵抗、肥胖等為中老年IGT患者出現(xiàn)AS癥狀的危險(xiǎn)因素，D%為AS的保護(hù)因素，對(duì)于早期AS的高危患病人群，需重點(diǎn)觀察其各項(xiàng)檢查指標(biāo)，及早做出預(yù)防性干預(yù)治療，抑制AS的形成，同時(shí)避免IGT的中老年患者逐漸發(fā)展成為2型糖尿病，確保患者生命健康安全。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1] 李涵志，羅強(qiáng)興，朱愛華，等.空腹血糖受損、糖耐量減低人群血管內(nèi)皮功能及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的變化[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，14(4)：272-274.

　　[2] 王霞，康樂，王靜，等.2型糖尿病糖耐量正常一級(jí)親屬內(nèi)皮功能紊亂與早期動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)・醫(yī)學(xué)版，2011，49(1)：1-5

　　[3] 潘長(zhǎng)玉.葡萄糖耐量減低的定義、診斷及流行病學(xué)觀點(diǎn)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2001，17(6)：393-394.

　　[4] 朱旅云，胡麗葉，李曉玲，等.不同糖耐量人群早期動(dòng)脈硬化指標(biāo)檢測(cè)及臨床意義探討[J].臨床誤診誤治，2012， 25(12)：44-47.

　　[5] 趙永才，李新勝，錢紅霞，等.氧化應(yīng)激與糖耐量異常患者早期動(dòng)脈硬化的關(guān)系及機(jī)制探討[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011，19(6)：599-601.

　　[6] 韓文杰，劉恒亮，康秀芬，等.阿卡波糖對(duì)冠心病合并糖耐量減低患者脈搏波傳導(dǎo)速度的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(19)：4677-4678.

　　[7] 胡麗葉，朱旅云，宋光耀，等.高血糖人群血清脂聯(lián)素、胰島素抵抗指數(shù)和血管內(nèi)皮功能變化及相關(guān)性研究[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22(2)：101-103.

　　[8] 劉鴻軍，袁巍巍.糖尿病前期與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師・醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(8)：136-137.