胃液潛血試驗是診斷和監(jiān)測上消化道出血性疾病的有效常規(guī)檢查，也是發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤的重要手段之一。我國很多醫(yī)生也針對胃液潛血實驗進行過研究，本文是一篇醫(yī)生職稱論文范文，主要論述了胃液潛血化學(xué)法與免疫學(xué)法比較分析。

　　摘 要 目的：探討胃液潛血兩種檢測方法的優(yōu)劣和臨床應(yīng)用價值。方法：鄰聯(lián)甲苯胺法和免疫膠體金法兩種方法分別檢測。結(jié)果：兩種方法各有一定的局性，二者陽性符合率為87%。結(jié)論：化學(xué)法靈敏度高，特異性較膠體金法低，易受飲食干擾因素影響導(dǎo)致假陽性。膠體金法可因胃液血紅蛋白停留時間而出現(xiàn)有假陰性。結(jié)論：胃液潛血陽性不能作為臨床判斷腸內(nèi)出血或腫瘤的一項獨立指標(biāo)，建議二者結(jié)合判斷。

　　關(guān)鍵詞 胃液,潛血,化學(xué)法,膠體金法

　　傳統(tǒng)化學(xué)法靈敏度低，假陽性多。膠體金法因特異性好越來越被臨床廣泛使用。本文分別用化學(xué)法和免疫膠體金法對其檢測，探討二者在臨床使用上的價值。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集于我院就醫(yī)的門診、急診及住院病人胃液208例，年齡31～92歲。

　　1.2方法

　　化學(xué)法為新配制0.15L/L鄰甲苯胺冰乙酸液，3%H2O2經(jīng)檢驗有效。，免疫法使用北京萬華生物工程有限公司的免疫膠體金試紙條，對收集的每份胃液樣本分別用兩種方法嚴(yán)格按照各自的試劑盒說明書及《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行操作，記錄兩種方法的測定結(jié)果并加以分析比較。

　　2結(jié)果

　　化學(xué)法與免疫法檢測結(jié)果比較。

　　(1)兩種方法陽性結(jié)果一致符合率為87%;

　　(2)2例鄰聯(lián)甲苯胺法(陽性)和膠體金法(陰性)中有1例胃癌;

　　(3)4例鄰聯(lián)甲苯胺法(陰性)和膠體金法(陽性)中嘔吐1例。

　　3討論

　　胃液隱血試驗化學(xué)法是常用的一類過篩試驗方法，是利用血液的主要成分血紅蛋白(Hb)中的亞鐵血紅素，具有類似過氧化物酶作用而設(shè)計的簡易化學(xué)方法。任何有類似過氧化物酶活性的物質(zhì)都可影響此實驗，如動物血紅蛋白，鐵劑，綠色素菜均可造成假陽性。化學(xué)法成本低，方法簡易。但是特異性低，如上訴的一例嘔吐病例，因隱性的出血與化學(xué)試劑結(jié)合的特異性不夠而呈現(xiàn)假陰性結(jié)果，在一定程度上誤導(dǎo)了臨床診治。而服用了鐵劑和VC又會出項假陽性結(jié)果。從而影響了結(jié)果的判斷。

　　金標(biāo)法檢測原理是雙抗體免疫夾心法，特異性的針對胃液中的人血紅蛋白，標(biāo)記抗體顯色排除飲食干擾，同時也要受到胃液中血紅蛋白質(zhì)量改變的影響。當(dāng)血紅蛋白在胃液中停留時間過長，胃液中大分子蛋白質(zhì)包裹血紅蛋白使其不能暴露就影響了與抗體結(jié)合的幾率，引起反應(yīng)孔膜的阻塞，從而降低性陽性率的檢出。

　　免疫法檢測胃液潛血靈敏度比較高，可檢出最低量為0.3 g/ml的血紅蛋白。有些藥物如阿司匹林對人的胃腸道有刺激作用，可以引起潛在的出血。另外正常人每天約有0.6 g/ml的生理性失血，均可引起陽性結(jié)果。因此，免疫法檢測胃液潛血也不能成為腸道出血疾病診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)。如果有些陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)來看有疑問的話，要同時做其他的相鑒別檢查。當(dāng)臨床上出現(xiàn)消化道大出血，如上訴的一例胃癌，外觀是明顯的咖啡色可是結(jié)果陰性。這是由于大量血紅蛋白在腸道停留時間過長，免疫原性被破壞失去抗體結(jié)合能力，導(dǎo)致假陰性。或者血紅蛋白量太大超出試紙條包被的抗體量，那么形成的抗原抗體復(fù)合物相應(yīng)減少，也會出現(xiàn)假陰性，這就是所謂的后帶現(xiàn)象。這種情況下，應(yīng)根據(jù)咖啡色度的深淺而將胃液做2-10倍的稀釋，在測定，可以呈現(xiàn)陽性結(jié)果。也可及時用干化學(xué)法相鑒定。由此可見，胃液中的血紅蛋白質(zhì)量的變化對免疫法檢測影響還是很大的。

　　4結(jié)論

　　因為兩種方法均有一定的優(yōu)劣性，所以胃液潛血測定時應(yīng)同時用兩種方法檢測，通過上述實驗兩者的一致符合率達還是達到了87%。提高了陽性檢出率，降低了假陽性和假陰性結(jié)果�；瘜W(xué)法會受到很多干擾因素影響，所以當(dāng)化學(xué)法實驗陰性而免疫膠體金法陽性，建議結(jié)合臨床復(fù)查2次查找原因。免疫金標(biāo)法也有自身的局限性，受血紅蛋白質(zhì)和量的改變而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。當(dāng)免疫膠體金潛血實驗假陰性，結(jié)果與臨床癥狀不相符時，可增加稀釋倍數(shù)復(fù)檢。因此筆者認(rèn)為胃液潛血陽性不能作為判斷腸內(nèi)出血或惡性腫瘤的一項獨立指標(biāo)，建議二者結(jié)合臨床綜合判斷。

　　參考文獻

　　[1] 俞善丁，楊人勛，董正義.臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：236.

　　[2] 王建洲，陳希明.三種便潛血實驗測定方法的比較[J].哈爾濱醫(yī)藥，2005，25(2)：1314.

　　醫(yī)生職稱論文發(fā)表期刊推薦《華西醫(yī)學(xué)》是由中華人民共和國教育部主管、四川大學(xué)華西醫(yī)院主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)刊物。其辦刊宗旨是：報道醫(yī)學(xué)各專業(yè)以及相關(guān)學(xué)科的科研成果，臨床醫(yī)學(xué)各科診療經(jīng)驗，醫(yī)院管理經(jīng)驗，醫(yī)學(xué)教育與繼續(xù)教育研究與經(jīng)驗，開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。主要刊登醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)學(xué)科的臨床研究成果，以及與臨床聯(lián)系緊密的基礎(chǔ)研究、實驗研究成果與進展。