【摘要】 目的 分析血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在穩(wěn)定性冠心病治療中的效果.方法 以2015年3月-2017年1月期間收治的96例穩(wěn)定性冠心病患者為研究對(duì)象,通過抽簽的形式,分為觀察組與常規(guī)組,每組48例.常規(guī)組,單純接受常規(guī)治療,觀察組,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療, 對(duì)比分析治療效果.結(jié)果 對(duì)比綜合心血管事件發(fā)生率情況,常規(guī)組率綜合心血管事件發(fā)生率為18.75%,觀察組為6.25%,與常規(guī)組相比,觀察組綜合心血管事件發(fā)生率低,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).治療前,兩組患者 BNP水平無顯著差異(P>0.05),治療后,觀察組與常規(guī)組 BNP水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論 穩(wěn)定性冠心病患者,聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療,在改善患者方綜合心血管事件發(fā)生率方面,效果明確,在冠心病的二級(jí)預(yù)防及心血管保護(hù)方面有較大優(yōu)勢(shì).

　　【關(guān)鍵詞】 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑;穩(wěn)定性冠心病;效果

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 以2015年3月-2017年1月期間收治的96例穩(wěn)定性冠心病患者為研究對(duì)象,穩(wěn)定性冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考美國心臟病協(xié)會(huì)2012年«穩(wěn)定性冠心病診療指南»[4].排除標(biāo)準(zhǔn):①近期使用 ACEI治療或有禁忌癥者; ②近期使用 ARB;③過去兩月出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛;④需外科治療的瓣膜狹窄疾病⑤需要血運(yùn)重建者⑥嚴(yán)重肝腎功能不全.96例穩(wěn)定性冠心病患者,平均收縮血壓(130±18)mmHg,平均舒張壓76mmHg,合并高血壓者23例,糖尿病者10例,血脂異常者28例,吸煙史19例,冠心病家族史15例.通過抽簽的形式,分為觀察組與常規(guī)組,每組48例.常規(guī)組,27例男性,21例女性, 年齡為43-76歲,平均(59.3±10.71)歲.觀察組,25例男性,23例女性,年齡為45-72歲,平均(58.±10.04)歲.分析患者臨床資料,組間并無顯著性差異,但具有可比性(P>0.05).

　　1.2 方法 (1)常規(guī)組:單純接受常規(guī)治療,口服100mg阿司匹林(廣東九明制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H44021139),1次/d.口服25mg美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H32025391),2次/d.口服20mg洛伐他汀(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,國藥準(zhǔn)字:H20066364),1次/d.(2)觀察組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療,口服卡托普利片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H31022986),卡托普利組卡托普利初始劑量 12.5mg,每日2次,如能耐受,治療2周后調(diào)整為25mg,每日2次,最大劑量50mg 每日3次.治療中如血壓出現(xiàn)下降,由治療小組根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 基礎(chǔ)治療按指南建議方案進(jìn)行。

　　1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察指標(biāo)為綜合心血管事件發(fā)生率,包括因心血管原因致死,非致死性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛,需血運(yùn)重建治療.與此同時(shí),測(cè)定患者治療前后的 BNP(腦尿鈉肽)水平.

　　2 結(jié)果

　　2.1 綜合心血管事件發(fā)生率 與常規(guī)組的18.75%相比,觀察組的綜合心血管事件發(fā)生率6.25%較低,組間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).如表1所示.

　　3 討論

　　冠心病是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變,引起血管腔狹窄或阻塞,呈現(xiàn)出心肌缺氧、缺血狀態(tài),甚至壞死,進(jìn)而誘發(fā)的心臟病[5].目前臨床上,一般分為穩(wěn)定性冠心病與急性冠狀動(dòng)脈綜合征2種[6].

　　冠心病治療藥物包括他汀類藥物、抗血小板藥物、β受體阻滯劑以及硝酸酯類藥物等.雖然上述藥物在控制癥狀,緩解病情方面有很好效果,但在冠心病的二級(jí)預(yù)防方面還不夠滿意.因此,冠心病治療的研究在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)對(duì)心血管疾病二級(jí)預(yù)防取得眾多成就的基礎(chǔ)上得到了臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注與重視.

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI),是一種對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性具有抑制作用的化合物,系統(tǒng)評(píng)價(jià)或 Meta分析顯示 ACEI類藥物對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病等心血管高危人群可以改善心臟血管重塑,降低室壁厚度和心血管死亡率,改善運(yùn)動(dòng)耐量和心功能[7],其作用機(jī)制主要為作用于內(nèi)皮細(xì)胞,控制其凋亡,防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,從而降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)[8

　　從上述實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果來看,卡托普利在冠心病的二級(jí)預(yù)防及癥狀改善方面較觀察組有明顯效果,說明在冠心病治療中,使用 ACEI制劑對(duì)改善患者的遠(yuǎn)期終點(diǎn)有明確的作用.考慮是 ACEI對(duì)內(nèi)皮以及對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的改善,以及對(duì)心血管重塑的影響所致,所以建議在冠心病患者治療中盡早足量使用 ACEI制劑.

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 劉星,徐延敏,李廣平等.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)冠心病心力衰竭患者新發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)防作用[J].臨床心血管病雜志,2010,26(11):827-830.

　　[2] FerrariR,FoxK.InsightintothemodeofactionofACEinhibitionin coronaryarterydisease:theultimate ’EUROPA’story [J].Drugs, 2009,69(3):265-77.

　　《血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療穩(wěn)定性冠心病的效果分析》來源：《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》，作者：徐巖鷹。