中醫(yī)學(xué)是中華民族獨特的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)作為實踐性極強的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，縱覽中醫(yī)教育發(fā)展史，古代中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式多為世家傳承、師徒教育等。新中國成立以來，中醫(yī)人才培養(yǎng)形成了多層次、多規(guī)格的教育結(jié)構(gòu)[1]。我國從1956年起，中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)有中專、大專、本科、研究生等方式，并用現(xiàn)代教育方式培訓(xùn)中醫(yī)從業(yè)人員[2]。針灸推拿專業(yè)屬于中醫(yī)學(xué)科中的一個獨立分支，也多采用院校培養(yǎng)方式[3]。雖然現(xiàn)代學(xué)院式的標準化教育培養(yǎng)出中醫(yī)師的數(shù)量較以往有所增加，但高水平、有特色的中醫(yī)師不多，中醫(yī)師承教育在現(xiàn)代以院校教育普及的時代當?shù)靡灾匾暬貧w。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》中提出扎實推進中醫(yī)藥繼承的重點任務(wù)，強化中醫(yī)藥師承教育[4]。2017年教育部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出深化院校教育改革，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，重點創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。加強師承教育，提高中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力，要求逐步建立中醫(yī)藥師承教育制度[5]，創(chuàng)新師承教育與院校教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。重慶醫(yī)高專摸索中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)改革[6]，針灸推拿專業(yè)應(yīng)用者很少，但高專中醫(yī)人才作為我國醫(yī)療體系中的基層醫(yī)務(wù)力量的儲備，提高其中醫(yī)診療水平乃當務(wù)之急，高職院校教育急需師承助力。由于高職起點較低，優(yōu)質(zhì)實踐教學(xué)資源有限，這就需要學(xué)校在校院合作機制上不斷深化[7]，專業(yè)課程體系、實踐基地建設(shè)、臨床導(dǎo)師師資隊伍建設(shè)等方面著力改革。

　　1改革人才培養(yǎng)模式與課程體系

　　我校與天津中研院和天津北辰中醫(yī)院研討聯(lián)合培養(yǎng)針灸推拿專業(yè)現(xiàn)代師承制人才培養(yǎng)方案，秉承師承教育理念，通過基地教學(xué)、跟師實踐，漸進培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、實踐技能以及醫(yī)學(xué)溝通技巧等。

　　1.1創(chuàng)新現(xiàn)代師承制人才培養(yǎng)方案

　　結(jié)合天津地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)人才現(xiàn)狀以及對畢業(yè)生人才需求調(diào)研結(jié)果，制定針灸推拿專業(yè)現(xiàn)代師承制人才培養(yǎng)方案，探索建立“校院融通、跟師實踐、能力遞進”的現(xiàn)代師承制人才培養(yǎng)模式。

　　1.2修定專業(yè)課程體系與跟師實踐細則

　　以崗位需求為導(dǎo)向，專業(yè)重構(gòu)基本技能訓(xùn)練、臨床綜合應(yīng)用能力訓(xùn)練的課程體系。制定臨床跟師實踐教學(xué)大綱，充分調(diào)動專業(yè)教師、教學(xué)醫(yī)院兼職醫(yī)師合作共同進行臨床課程建設(shè)。將原來《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦兒科學(xué)》等課程改為基地教學(xué)，臨床師承學(xué)習(xí)與臨床課程教學(xué)同步進行，做到傳承經(jīng)典、早臨床、多臨床。基地教學(xué)和跟師實踐中充分體現(xiàn)傳統(tǒng)師承教育理念，通過基地臨床授課、跟師實踐等方式進行跟師指導(dǎo)，以臨床實踐為主，系統(tǒng)地繼承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長等[8]。

　　2基地師資隊伍建設(shè)

　　2.1基地臨床導(dǎo)師遴選聘任

　　專業(yè)與醫(yī)院科教科聯(lián)合制定管理制度。從教學(xué)醫(yī)院選聘導(dǎo)師充實到專業(yè)師資隊伍中。臨床導(dǎo)師均為從事臨床多年、實踐經(jīng)驗豐富、學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長的老中醫(yī)作為針灸推拿專業(yè)師承班臨床導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生第四到六學(xué)期的臨床實踐。

　　2.2基地臨床課教師教學(xué)能力培養(yǎng)及師資管理

　　遴選針灸科、推拿科、中醫(yī)骨傷科等臨床高年資雙師為任課教師，學(xué)校對即將任課的兼職教師進行規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)三級試講，對通過試講的任課教師安排課程專任教師專人指導(dǎo)，規(guī)范教學(xué)實施。

　　3校院雙方共建實踐教學(xué)基地配套設(shè)施

　　3.1改建校外教學(xué)醫(yī)院基地教室及教學(xué)設(shè)備

　　兩家教學(xué)醫(yī)院進行教室選址，學(xué)校投入十余萬元配備教學(xué)設(shè)備，校院雙方各部門協(xié)同保障教學(xué)硬件如期配備到位，師承班順利在教學(xué)基地完成臨床課程教學(xué)任務(wù)。

　　3.2改善校外基地學(xué)生住宿條件

　　教學(xué)醫(yī)院征用附近樓宇重新裝修安置學(xué)生住宿，良好的住宿條件給臨床課程學(xué)習(xí)、課程實訓(xùn)、跟師實踐提供了有利的后勤保障。

　　4完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系

　　4.1教學(xué)組織與質(zhì)量保障

　　4.1.1教學(xué)組織保障。專業(yè)配備有專業(yè)指導(dǎo)委員會、專業(yè)教研室。專業(yè)指導(dǎo)委員會主要由行業(yè)專家、校內(nèi)外專業(yè)帶頭人組成，指導(dǎo)專業(yè)發(fā)展規(guī)劃、人才培養(yǎng)、專業(yè)建設(shè)等。專業(yè)教研室負責(zé)專業(yè)課程教學(xué)改革創(chuàng)新，定期教研，規(guī)劃專職教師定期實踐和兼職教師參與課程建設(shè)與教學(xué)培訓(xùn)等。4.1.2教學(xué)管理制度保障。為保證人才培養(yǎng)方案的實施，學(xué)校針對人才培養(yǎng)模式與課程體系構(gòu)建、課程建設(shè)、校內(nèi)外基地建設(shè)、師資隊伍建設(shè)方面制定了相關(guān)管理制度，專業(yè)針對師承班臨床課程基地教學(xué)及跟師實踐教學(xué)也制定相關(guān)管理辦法，如《教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價辦法》、《實踐教學(xué)基地管理辦法》等，確保人才培養(yǎng)的落實，并達到人才培養(yǎng)目標的要求[9-10]。

　　4.2落實師承制教學(xué)質(zhì)量過程

　　監(jiān)控在人才培養(yǎng)過程中，專業(yè)注重教學(xué)過程管理，尤其是基地實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，如臨床實訓(xùn)基地教學(xué)、跟師教學(xué)實習(xí)、頂崗實習(xí)等環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)設(shè)置監(jiān)控內(nèi)容、監(jiān)控方法與手段、監(jiān)控點、責(zé)任到人。校外基地科教科定期進行教學(xué)督察、跟師臨床實踐檢查，學(xué)校專業(yè)、教務(wù)督導(dǎo)不定期赴校外基地走訪教師、學(xué)生座談，診改教學(xué)中問題確保教學(xué)質(zhì)量。

　　4.3完善多元化的質(zhì)量監(jiān)控評價體系

　　學(xué)校多年來建立了較完備的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系，通過學(xué)生、教師、督導(dǎo)、用人單位、畢業(yè)生等、第三方評價機構(gòu)多元化評價體系共同促成人才培養(yǎng)方案的實施、反饋、微調(diào)及逐步完善。

　　5結(jié)語

　　現(xiàn)代師承制是將學(xué)院制基礎(chǔ)教育與師承臨證學(xué)習(xí)有機融合，突出了針灸推拿臨床知識與技能實踐性強的顯著特點，并符合為基層培養(yǎng)高技能、實用型針灸推拿人才是高職高專院校的主要定位。現(xiàn)代師承教育體現(xiàn)因材施教的培養(yǎng)，在跟師臨證教學(xué)中，學(xué)生能快速的把專業(yè)理論知識與實踐結(jié)合，并傳承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。現(xiàn)代師承制優(yōu)選傳統(tǒng)師承教育和高職高專院校教育的優(yōu)勢，培養(yǎng)出來的針灸推拿人才的臨證水平更為突出。

　　參考文獻

　　[1]顧國龍，龔偉.傳統(tǒng)師承教育與當前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013(33)：154-157.

　　[2]李磊，陳仕杰.論中醫(yī)師承教育研究進展[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17(10)：894.

　　[3]楊雪艷，楊淳，張尹.師承教育和高職高專院校教育相結(jié)合的針灸推拿培養(yǎng)模式初探[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，10(31)：280.

　　[4]國務(wù)院.中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)[EB/OL].(2016-06-26)[2020-06-10].

　　[5]教育部，國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見[N].中國中醫(yī)藥報，2017-08-07(3).

　　《針灸推拿專業(yè)現(xiàn)代師承制人才培養(yǎng)模式》來源：《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》，作者：方偉 趙靜 程素利 張宇 裘東 丁為國 董岷