單硝酸異山梨酯緩釋片，是治療心臟病的一種藥物，適應(yīng)癥為冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。本文主要研究了單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭170例臨床療效觀察，文章是一篇醫(yī)學(xué)職稱論文范文。

 　　摘要 目的：探討單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床療效。方法：收治肺心病心力衰竭患者170例為觀察組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療，另收治肺心痛心力衰竭患者170例為對照組，僅給予常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組顯效率90.00%，、有效率7.65%、無效率2.35%.總有效率97.65%，治療療效明顯高于對照組(P<0.01);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率14.71%，明顯低于對照組

　　關(guān)鍵詞 單硝酸異山梨酯緩釋片,卡托普利,慢性肺源性心臟病,心力衰竭

　　慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是臨床常見多發(fā)病，同時由于二氧化碳潴留及長期缺氧，會造成肺血管阻力增加，從而引起心排血量下降、心肌收縮力降低、肺動脈壓力增高，最終導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。由于肺心病心力衰竭具有復(fù)雜多樣的病因，且病程長、癥狀重的特點，因此，對于該病的治療一直是臨床醫(yī)生研究的重點。采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療肺心病心力衰竭患者，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

　　資料與方法

　　2011年1月-2014年4月收治肺心病心力衰竭患者170例，作為觀察組，其中男92例，女78例;年齡60～82歲，平均(70.4±5.2)歲;病程14～32年，平均(21.3±4.2)年。另選擇同期肺心病心力衰竭患者170例為對照組，男89例，女81例;年齡61～81歲，平均(71.4±5.6)歲;病程15～33年，平均(21.8±4.3)年。所有患者均符合肺心病心力衰竭診斷標準，且排除患有冠心病、高血壓以及風(fēng)濕性心臟病患者。對兩組患者一般資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

　　方法：①對照組給予支氣管擴張劑、氧氣吸入、小劑量利尿劑、抗感染、強心劑、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，若患者合并Ⅱ型呼吸衰竭，則可短期應(yīng)用呼吸興奮劑進行治療。②觀察組在對照組基礎(chǔ)卜加用40mg單硝酸異山梨酯緩釋片，1次/d，卡托普利，12.5mg/次，3次/d。所有患者均經(jīng)14d治療。

　　療效判定標準：①顯效：經(jīng)治療，患者肺部濕噦音消失或明顯減少，腹水消退，發(fā)紺癥狀減輕，心功能恢復(fù)≥Ⅱ級，心率<100次/mln，體重減輕>4%，尿量增加600mL/24h，給予心臟彩超檢查，結(jié)果顯示肺動脈平均下降≥10cmH20;②有效：經(jīng)治療，患者肺部濕羅音有所減少，腹水有所消退，發(fā)紺癥狀有所減輕、心功能恢復(fù)≥I級，心室率有所下降，體重有所減輕，尿量有所增加，給予心臟彩超檢查，結(jié)果顯示肺動脈有所下降;③無效：經(jīng)治療，上述指標中有部分指標未好轉(zhuǎn)或進一步加重。

　　統(tǒng)計學(xué)處理：觀察指標均采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用(X±s)對符合計量資料進行表示，并采用t進行檢驗;用頻數(shù)(n)或率(%)表示，并采用X2檢驗，所有檢驗均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　兩組患者治療療效比較：觀察組顯效90.00%、有效7.65%、無效2.35%、總有效率97.65%，治療療效明顯高于對照組(P<0.01)，見表l。

　　兩組患者不良反應(yīng)比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率14.71%，明顯低于對照組(P<0.01)，見表2。

　　討論

　　肺心病是因肺動脈血管、肺組織或胸廓的慢性病變而導(dǎo)致的肺組織功能和結(jié)構(gòu)異常，引起肺動脈壓力增高、肺血管阻力增加，南此而致心力衰竭的發(fā)生。肺心病心力衰竭常見于>40歲人群，且患病率隨著年齡增長也不斷增高。肺心病心力衰竭對患者身心健康均具有嚴重威脅。

　　單硝酸異山梨酯緩釋片屬于硝酸酯類，其具有較長半衰期，主要藥理作用是擴張容量血管和肺血管，使肺動脈壓及中心動脈壓降低。肺靜脈段是單硝酸異山梨酯緩釋片在肺血管的主要作用點，其可以在不對左房壓、心排血量、動脈血壓等造成影響的情況下直接對肺血管擴張，同時其能夠選擇性擴張肺血管，從而使平時不使用的肺血管得以開發(fā)，由此達到使肺血管阻力和肺動脈壓有效降低的目的。此外，該藥還具有降低心臟負荷、改善心肌缺血、恢復(fù)心功能以及增加心輸出量和心搏出量的作用。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其能夠?qū)ρ�循環(huán)中腎素一血管緊張系素統(tǒng)(RAS)有效抑制，使醛同酮分泌減少，從而達到使水鈉潴留和心臟前后負荷減輕、，血鉀保持穩(wěn)定、肺動脈壓降低、腎血流量及心排血量增加，最終使心律失常發(fā)生率有效降低的目的，并日.其無負性肌力及反射性興奮交感神經(jīng)作用。本研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利進行治療，相比僅采用常規(guī)治療的對照組，其療效明顯更好，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低。

　　綜上所述，慢性肺源性心臟病心力衰竭采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利進行治療，療效顯著，日.不良反應(yīng)低，安傘可靠，值得臨床推廣使用。

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