隨著人民生活水平的提高，“富貴病”也應(yīng)運(yùn)而生，痛風(fēng)病就是其中之一，痛風(fēng)是一組嘌嚀代謝紊亂所致的疾病，發(fā)病的關(guān)節(jié)有明顯的發(fā)熱、發(fā)紅與腫脹，以大腳趾關(guān)節(jié)為最常侵犯的部位。中醫(yī)多屬濕熱痹。自2000－2004年，筆者以四妙丸合拈痛湯加減治療本病35例，效果滿意。
　　1臨床資料
　　1.1一般資料本組35例中，男33例，女2例，年齡42－76歲，平均52.3歲，所有患者均于發(fā)病后2～3天就診。
　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的“痛風(fēng)的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定”標(biāo)準(zhǔn)。
　　診斷依據(jù)：
　　（1）多以單個(gè)趾關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作。可伴發(fā)熱，頭痛等癥。
　　（2）多見(jiàn)于中老年男子，可有痛風(fēng)家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風(fēng)寒等誘發(fā)。
　　（3）初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn)。繼則足踝、跟、手指和其它小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚則關(guān)節(jié)腔可有滲液。反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現(xiàn)“塊”（痛風(fēng)石）。
　　（4）血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可升高。
　　（5）必要時(shí)作腎B超掃描、尿常規(guī)、腎功能等檢查，以了解痛風(fēng)后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。
　　2治療方法
　　本組患者均采用四妙丸合拈痛湯加減治療。藥物組成如下：蒼術(shù)20g黃柏10g薏仁30g川牛膝10g獨(dú)活10g白術(shù)10g葛根10g防風(fēng)10g澤瀉10g豬苓10g當(dāng)歸12g茵陳15g土茯苓30g萆薢10g蜈蚣2－3條地龍15炙甘草6g。1劑/d，水煎，分2次口服。待疼痛癥狀減輕后，可加黨參、淫羊藿各20g補(bǔ)益脾腎。治療7天為1療程，一般要3療程。治療期間禁酒及高嘌呤食物，多飲水，注意休息。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，化驗(yàn)指標(biāo)正常，顯效：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)，化驗(yàn)指標(biāo)基本正常。有效：癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)、化驗(yàn)指標(biāo)有所改善。無(wú)效：癥狀及化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)變化。
　　3.2治療結(jié)果臨床治愈27例，顯效5例，有效3例，總有效率100％。
　　4體會(huì)
　　痛風(fēng)屬于中醫(yī)的“痹證”，胃主受納，腐熟水谷，脾主運(yùn)化，輸布精微，升清降濁，脾胃功能為受納及運(yùn)化。患者平素過(guò)食肥甘、厚味、海鮮類、動(dòng)物內(nèi)臟等，使脾胃不和，納運(yùn)失職，清濁不分，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，水濕潴留，流注關(guān)節(jié)；腎為水火之臟，腎主水液，若稟賦素虛，腎臟虧虛，不能溫化水液，分清泌濁，腎虛水泛，致濕邪內(nèi)停，下注關(guān)節(jié)，積郁化火，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利。故痛風(fēng)治療，著眼于脾腎，著手在濕熱。治宜清熱滲濕通絡(luò)，兼以補(bǔ)益脾腎。方中黃柏、茵陳、土茯苓、萆薢清熱，蒼白術(shù)、薏仁、澤瀉、豬苓健脾滲濕，當(dāng)歸、牛膝活血，獨(dú)活、葛根、防風(fēng)祛風(fēng)濕，蜈蚣、地龍通絡(luò)。本觀察表明，四妙丸合拈痛湯加減治療痛風(fēng)，控制癥狀，降低血尿酸，療效顯著。