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血漿的不合理使用和輸注時(shí)注意事項(xiàng)

所屬欄目:預(yù)防醫(yī)學(xué)論文 發(fā)布日期:2010-09-30 08:26 熱度:

  關(guān)鍵詞:血漿,補(bǔ)充營養(yǎng),血漿輸注
  
  隨著醫(yī)學(xué)和輸血學(xué)的發(fā)展,促進(jìn)了對(duì)血漿資源合理利用的重新估價(jià),在國內(nèi),血漿的用量僅次于全血。一般認(rèn)為,現(xiàn)代臨床使用血漿(FFP)過多,存在使用不合理情況,特別是用血漿補(bǔ)充血容量和補(bǔ)充營養(yǎng),對(duì)于血漿的適應(yīng)證和不合理使用情況,值得我們認(rèn)真思考,盡可能避免在生產(chǎn)和使用血漿方面的盲目性。
  1. 不用血漿補(bǔ)充血容量:
  1.1因?yàn)檠獫{不能滅活病毒,能夠傳播肝炎和愛滋病。
  1.2 不良反應(yīng)較多,特別是蕁麻疹或過敏反應(yīng)。
  1.3某些血漿只可以致敏病人產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。
  1.4對(duì)老、幼、衰弱和功能不全的病人有引起循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。
  1.5有同樣有效、安全、價(jià)廉的晶體液和膠體液及白蛋白代替血漿補(bǔ)
  充血容量和抗休克。
  1.6血漿是一種有限的寶貴資源,生產(chǎn)各種血漿蛋白制品原料,應(yīng)珍惜保護(hù),不可作不必要的大量使用。
  2 不用血漿來補(bǔ)充營養(yǎng):
  
  2.1血漿的絕大部分是水(910-920g/L),血清總蛋白占60-70g/L,其中白蛋白占多數(shù)(38-48g/L)。白蛋白的主要功能是維持血漿的膠體滲透壓,由于它缺乏一種主要氨基酸,即色氨酸,故營養(yǎng)價(jià)值不大。
  2.2血漿含營養(yǎng)物質(zhì),如葡萄糖、脂肪等也很少,故熱量供給有限。如用血漿來補(bǔ)充營養(yǎng),費(fèi)用是昂貴的。
  2.3補(bǔ)充營養(yǎng)的正當(dāng)做法,最好是由口進(jìn)食,其次是通過胃管注射流質(zhì)食物;如不可能,就應(yīng)施行靜脈營養(yǎng)法,包括注射葡萄糖、脂肪乳劑、水解蛋白液或復(fù)合氨基酸液等,而不是輸注血漿。
  3 輸注血漿的注意事項(xiàng):
  3.1新鮮冰凍血漿融化后必須在2小時(shí)內(nèi)輸完,特殊情況不用時(shí),不可再冰凍,如放在40C冰箱內(nèi),必須24小時(shí)輸注,不可在100C環(huán)境放置超過24小時(shí)。
  3.2血漿融化后發(fā)現(xiàn)顏色異常,可有凝集。禁止輸注。
  3.3血漿輸注時(shí)應(yīng)用輸血器,對(duì)血漿起濾過作用,以免纖維蛋白的凝塊阻塞針頭。輸注前后用生理鹽水沖管,以防血漿與所輸溶液中的藥物發(fā)生反應(yīng),確保血漿的作用和輸入量的準(zhǔn)確。
  3.4輸注過程要嚴(yán)密觀察病人有無過敏反應(yīng),如蕁麻疹、皮疹等,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)即刻給予靜脈推注地塞米松,口服或肌肉注射非那根。
  
  合理、安全、有效地使用血漿,必須對(duì)血漿在新觀念下重新認(rèn)識(shí)血漿療法,有必要放棄一些舊的不合理使用方法,保證病人在治療中更安全有效而又能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

文章標(biāo)題:血漿的不合理使用和輸注時(shí)注意事項(xiàng)

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