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　　雜志簡介

　　《全科醫(yī)學臨床與教育》雜志是經(jīng)國家科學技術(shù)部和國家新聞出版總署批準，由國家教育部主管、浙江大學主辦的國家級學術(shù)性季刊，國內(nèi)外公開發(fā)行。

　　辦刊宗旨

　　以科學性、啟發(fā)性、普及性和實用性為原則，宣傳我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的方針政策和成果，探討全科醫(yī)學發(fā)展的特點和趨勢，反映我國全科醫(yī)學教育領(lǐng)域的新動態(tài)和新成果，普及全科醫(yī)學基礎(chǔ)理論、基本知識，交流廣大全科醫(yī)生臨床實踐和研究的經(jīng)驗，介紹國外全科醫(yī)學教育先進經(jīng)驗以及國外全科醫(yī)學專家來華講學的具體內(nèi)容。

　　讀者對象

　　全體醫(yī)務(wù)工作者，重點是全科醫(yī)師、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)類技術(shù)人員、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健人員、從事全科醫(yī)學科研和教學工作的人員、醫(yī)學院校廣大師生及參與全科醫(yī)師培訓工作的臨床各專科醫(yī)師。

　　收錄情況

　　國家新聞出版總署收錄　知網(wǎng)，萬方，維普收錄期刊

　　欄目設(shè)置

　　主要有述評、專論、臨床研究、基礎(chǔ)研究、教學探索、專題研討、經(jīng)驗交流、衛(wèi)生保健、危重病急救、病例討論、病例報告、綜述、講座、學術(shù)動態(tài)、護理、放射、消息等欄目。

　　期刊目錄參考：

　　17 高齡患者肝內(nèi)膽管自發(fā)性破裂的外科診治 朱志楊;任培土; 49-50

　　18 經(jīng)皮氣管切開手術(shù)的危險因素分析 樓炳恒;張偉文;鄭璐; 51-52

　　19 三腔喂養(yǎng)管在重型顱腦外傷中的臨床應(yīng)用 徐志勇;王志宇;朱建華; 53-54

　　20 中心靜脈導(dǎo)管集束干預(yù)策略實施預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染效果評價 章敏飛;蔡藝飛;夏柳勤;胡玲琳; 55-56

　　21 ABCD2評分聯(lián)合磁共振彌散加權(quán)成像評估TIA發(fā)作后卒中風險的應(yīng)用觀察 來東升; 57-58

　　22 腹腔鏡食管裂孔疝修補術(shù)21例臨床分析 錢毓賢; 59-61

　　23 不同血漿靶濃度異丙酚復(fù)合異氟醚麻醉對麻醉恢復(fù)的影響 張雨書;應(yīng)禮;黃玉惠;盧銀軍; 61-64

　　24 殘余胰腺段膽管囊腫切除術(shù)臨床分析 周軾瑜; 65-66

　　25 重型顱腦損傷氣管切開時機對患者預(yù)后的影響 馬年斌;劉劍飛;潘似俊;萬珍;堯忠祥; 67-69

　　26 平陽霉素聯(lián)合地塞米松瘤內(nèi)注射治療嬰幼兒體表血管瘤45例分析 徐惠琴;章躍濱;熊起星; 70-71

　　27 支氣管哮喘患兒血清hs-CRP和外周血EOS的變化及臨床意義 祝建忠; 72-73

　　28 椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合硫酸鈣骨水泥椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折21例臨床分析 李朝明; 74-75

　　29 冠心病患者抑郁程度與血清同型半胱氨酸水平的相關(guān)性分析 沈紅楓;查謂; 76-77

　　30 硬管食管鏡與電子胃鏡在食管異物取出術(shù)中的應(yīng)用比較 蔡朝陽;鐘海兵;許小龍;鄭剛; 78-79

　　31 D-二聚體聯(lián)合CT血管成像檢查在腸系膜上動脈栓塞診斷中的價值 呂劍杰;羅俠女;余春艷; 80-82

　　32 中樞神經(jīng)結(jié)核瘤20例臨床分析和CT、MRI表現(xiàn)探討 周尚軍; 82-83

　　醫(yī)學論文范文：試論糖尿病足如何護理及中西醫(yī)結(jié)合治療

　　【論文摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合對糖尿病足的治療護理。方法 對20例糖尿病足的病人根據(jù)足部病變特點實施中西醫(yī)治療護理措施結(jié)果 20例病人均治愈。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的護理，控制誘發(fā)因素，阻斷繼發(fā)感染途徑，加強健康教育是病人康復(fù)的主要措施，中藥熏足是治療糖尿病足安全、有效、值得臨床推廣應(yīng)用。

　　糖尿病足是由于糖尿病人的新陳代謝紊亂而造成肢體血管病變致肢體缺血、壞死，繼發(fā)嚴重感染后潰瘍長期不愈合而成的，它是糖尿病的嚴重并發(fā)病之一，也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，因此，控制誘發(fā)因素，阻斷感染環(huán)節(jié)，并運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療和護理患者，加強健康教育，從而提高治愈率，現(xiàn)將我院收治的糖尿病足20例總結(jié)如下：

　　全科醫(yī)學臨床與教育最新期刊目錄

課程思政在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學查房中的融合與實踐————作者：程小龍;佟智穎;韓一平;商艷;

摘要：目的 探索課程思政融入全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學查房的有效路徑并評價其效果。方法 選擇全科醫(yī)學科輪轉(zhuǎn)的全科住院醫(yī)師共105名，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（開展傳統(tǒng)教學查房）53例和思政組（以我國新冠疫情防控為案例開展融合思政的教學查房）52例，比較兩組學員的教學效果。結(jié)果 培訓后，思政組學生的理論知識、轉(zhuǎn)診指征、肺部查體、吸痰技能各項考核成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t分別=-3.38、-...

OBE理念下全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程思政的實踐與探索————作者：邢光衛(wèi);陸鵬宇;郝壯宇;趙甦;楊穎濤;徐明杰;

摘要：<正>隨著醫(yī)學教育體系改革的逐步深化，全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在基層醫(yī)學人才培養(yǎng)中愈發(fā)關(guān)鍵。全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓不僅是醫(yī)學生從理論學習邁向臨床實踐的重要橋梁，更是塑造未來基層臨床醫(yī)師專業(yè)能力、醫(yī)德醫(yī)風的核心環(huán)節(jié)^[1]。其培訓質(zhì)量的高低，直接關(guān)乎基層醫(yī)療服務(wù)水平與患者福祉，是衡量醫(yī)學教育成效的重要標尺。在此背景下，成果導(dǎo)向教育（outcome-based educa...

甲苯磺酸瑞馬唑侖對脂多糖誘導(dǎo)的急性肺損傷的保護作用研究————作者：童飛;孟志鵬;

摘要：目的 探究甲苯磺酸瑞馬唑侖對脂多糖引起急性肺損傷的保護作用。方法 將大鼠隨機分為三組：對照組（NS組）、內(nèi)毒素組（L組）和甲苯磺酸瑞馬唑侖組（R組）。大鼠尾靜脈注射脂多糖（LPS）建立急性肺損傷模型，大鼠靜脈泵注生理鹽水、甲苯磺酸瑞馬唑侖。CT下觀察大鼠肺影像學變化。將大鼠安樂死后，計算濕重/干重。檢測血清中白介素1β(IL-1β)、白介素18(IL-18)水平。通過聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）檢測肺...

抗VEGF藥物聯(lián)合激光光凝治療白內(nèi)障術(shù)后重度NPDR合并DME的療效————作者：姚俊;顧國強;潘德銘;

摘要：目的 探討抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝（PRP）治療白內(nèi)障術(shù)后重度非增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）合并糖尿病黃斑水腫（DME）的療效。方法 采用回顧性研究，選取重度NPDR合并有DME的患者35例（45只眼），分成聯(lián)合組與單純激光組，采用抗VEGF藥物（康柏西普）聯(lián)合PRP治療的為聯(lián)合組，采用PRP治療的為單純激光組。比較兩組治療后1個月、2個月、3個月的黃斑中心凹厚...

急性心肌梗死患者左心室收縮功能與心電圖碎裂QRS波及血清ApoA1的相關(guān)性分析————作者：汪婧平;李娜;

摘要：目的 探討急性心肌梗死患者左心室射血分數(shù)（LVEF）與心電圖碎裂QRS波及血清載脂蛋白A1(ApoA1的相關(guān)性。方法 選取80例急性心肌梗死患者，根據(jù)不同左心室射血分數(shù)（LVEF）分為低水平（n=20）、中水平（n=36）和高水平組（n=24），均行心電圖及心臟彩超檢查，觀察不同LVEF水平的心電圖碎裂QRS波發(fā)生率，以及血清ApoA1、ApoB、N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、心肌肌鈣蛋...

頭針調(diào)神聯(lián)合分期針刺對腦卒中后偏癱患者腦電圖、運動耐力及認知的影響————作者：應(yīng)海舟;王力;余燕燕;

摘要：目的 探討頭針調(diào)神聯(lián)合分期針刺對腦卒中后偏癱患者腦電圖、運動耐力及認知的影響。方法 選取腦卒中后偏癱患者患者80例，根據(jù)治療方案分為觀察組和對照組，各40例。對照組予以普通針刺治療，觀察組予以頭針調(diào)神聯(lián)合分期針刺治療。比較兩組的臨床療效、腦功能狀態(tài)、肢體運動功能[Fugl-Meyer評估表（FMA）、6分鐘步行距離（6MWT）]、日常生活質(zhì)量和認知狀態(tài)[功能獨立性測量（FIM）與簡易精神狀態(tài)量表（...

單側(cè)/雙側(cè)經(jīng)椎弓根旁入路PKP術(shù)聯(lián)合規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究————作者：李茜;李紅;劉銘瑤;

摘要：目的 探討單側(cè)/雙側(cè)經(jīng)椎弓根旁入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）術(shù)聯(lián)合規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）的效果。方法 選取80例OVCF患者，根據(jù)不同手術(shù)方式分為單側(cè)組（n=38）和雙側(cè)組（n=42），單側(cè)組采用單側(cè)經(jīng)椎弓根旁入路PKP術(shù)聯(lián)合規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療，雙側(cè)組采用雙側(cè)經(jīng)椎弓根旁入路PKP術(shù)聯(lián)合規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。比較兩組手術(shù)時間、X線照射時間、骨水泥量、胸腰背部疼痛視覺模擬...

老年人新冠疫苗接種后血清IgG抗體水平的分析————作者：葉智穎;胡海雷;馮金兒;劉晶晶;于姜標;李蔓雯;齊晟宏;

摘要：目的 探究老年人（≥60歲）接種新冠疫苗后的免疫效果，為進一步提高重點人群疫苗接種率，保護該特定人群提供依據(jù)。方法 選取舟山市普陀區(qū)養(yǎng)老院人員192名，根據(jù)是否接種新冠疫苗分為未接種組（40名）和接種組（152名）。通過問卷調(diào)查和檢測血清IgG抗體水平，比較兩組感染后臨床癥狀和抗體水平差異。結(jié)果 新冠疫苗接種后3個月時，接種組的IgG抗體水平明顯高于未接種組，6個月時，接種組的IgG抗體水平低于未...

男護士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀及影響因素的相關(guān)研究進展————作者：張維鑌;王婷婷;莊一渝;

摘要：<正>伴隨全球醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和護理行業(yè)的進步，越來越多的男性選擇成為臨床護理人員。歐美國家中，注冊男護士占總護士人數(shù)的10%～30%^[1]。在我國，2017年注冊護士總數(shù)為3 804 021人，其中男性占比2.2%,2018年略升至2.3%,2019年底男護士突破12.5萬名^[2,3]。盡管需求增加，男護士群體仍面臨職業(yè)生涯規(guī)劃不明確和高離職率...

PMMA誘導(dǎo)膜技術(shù)在糖尿病足降維度分階段治療中的臨床應(yīng)用分析————作者：張磊;李宏燁;葉春平;黃維運;李俊飛;劉振;葉海民;

摘要：<正>糖尿病足感染后進展迅速，據(jù)不完全統(tǒng)計，全球每20秒就有一人因為糖尿病足感染壞疽而進行截肢手術(shù)^[1]。因此如何及時有效地控制糖尿病足感染，是治療的關(guān)鍵。目前臨床中主要運用負壓封閉引流技術(shù)（vacuum sealing drainage,VSD）、脛骨橫向骨搬運、骨膜牽張技術(shù)、富血小板血漿技術(shù)等，但是仍存在創(chuàng)面愈合困難，感染控制不佳等臨床問題。因此，本次研究回顧...

不良妊娠結(jié)局及產(chǎn)程與孕前超重及肥胖的相關(guān)性————作者：胡春;李雄英;

摘要：<正>我國超重及肥胖群體比例隨著生活水平提高和飲食習慣變化而逐年攀升，導(dǎo)致與之相關(guān)的各類疾病發(fā)病率亦逐年升高。相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦孕期體重指數(shù)（body mass index,BMI）與其妊娠結(jié)局和分娩期間的并發(fā)癥有關(guān)。同樣有研究表明，孕前超重和肥胖以及過多的體重增加會使孕婦發(fā)生妊娠糖尿病、妊娠高血壓疾病、超胎齡及巨大兒風險增加^[1]。故本次研究探討不良妊娠結(jié)局及產(chǎn)...

家族聚集性X-連鎖顯性腓骨肌萎縮癥1A型1例患者的典型臨床癥狀及測序報道————作者：翟大明;陳瑋;吳斌;吳小兵;藏家華;安宏娜;鄭凱英;

摘要：<正>1886年法國的Charcot和Marie以及英國的Tooth首次報道了腓骨肌萎縮癥這一疾病。多數(shù)腓骨肌萎縮癥患者發(fā)病時年齡較小，以四肢遠端無力為主要表現(xiàn)，疾病緩慢進展，病情逐漸加重，可出現(xiàn)“鶴腿”癥狀，可能涉及上肢遠端，形成爪狀手，伴有弓形足或脊柱畸形。部分患者存在外周感覺障礙，雙下肢肌腱反射減弱或消失。既往關(guān)于家族聚集性X-連鎖顯性腓骨肌萎縮癥1A型患者的典型臨床癥狀和測序結(jié)...

紅外線治療儀局部照射輔助治療ICU中失禁性皮炎患者的療效————作者：吳燕飛;陳萍燕;李華炯;袁麗娜;周小萍;

摘要：<正>失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）是皮膚長期或反復(fù)暴露于尿液與糞便中引起的會陰部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、破損，嚴重者引起糜爛或潰瘍^[1]。ICU患者因病情危重或長期使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群紊亂易引起嚴重的腹瀉，極易出現(xiàn)大便失禁，IAD發(fā)病率較高；加上ICU患者年齡普遍偏大，基礎(chǔ)疾病多，免疫力低下，IAD...

局麻下載萬古霉素骨水泥分期治療老年面部腫瘤創(chuàng)面的療效分析————作者：周晶晶;蔡利兵;郭明君;袁輝宗;魏鵬;

摘要：目的 探討局麻下載萬古霉素骨水泥分期治療老年面部腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面的可行性和療效。方法 回顧性分析10例老年面部皮膚惡性腫瘤患者的臨床資料。患者均接受在局麻下載萬古霉素骨水泥分期治療，比較治療前后1周的白細胞計數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）和細菌培養(yǎng)陽性率的變化，記錄患者創(chuàng)面新鮮肉芽的愈合時間、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，觀察創(chuàng)面愈合情況、瘢痕情況及有無面部惡性腫瘤...

鐵蛋白重鏈在預(yù)測下咽鱗狀細胞癌患者預(yù)后中的價值————作者：何本均;金茂;吳玉婷;葉荊;姜曉華;肖芒;徐輝;

摘要：目的 研究鐵蛋白重鏈（FTH1）在預(yù)測下咽鱗狀細胞癌患者預(yù)后中的價值。方法 回顧性分析單中心2017年1月至2018年12月期間收治的下咽鱗狀細胞癌患者的臨床資料數(shù)據(jù)。分析病理切片中FTH1、p16免疫組織化學染色結(jié)果，采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，使用log-rank檢驗分析單因素對腫瘤疾病進展和生存的影響。使用Cox比例風險回歸模型分析患者5年內(nèi)總生存期（OS）和無病生存期（DF...

針刀松解結(jié)合改良太極云手鍛煉治療頸型頸椎病的臨床療效及其對頸椎曲度的影響————作者：劉海峰;吳惠明;張魁賢;曾笑帥;

摘要：目的 觀察針刀松解結(jié)合改良太極云手鍛煉治療頸型頸椎病的療效及其對頸椎曲度的影響。方法 選擇60例頸型頸椎病患者，按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。對照組口服塞來昔布膠囊，聯(lián)合改良太極云手鍛煉；治療組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合針刀松解，連續(xù)觀察3個月。比較兩組治療前后的疼痛視覺模擬評分（VAS）、頸椎曲度、頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）變化。結(jié)果 治療1個月后，治療組VAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義...

解凍后冷沉淀的不同儲存溫度對其質(zhì)量的影響————作者：盧紅瑛;徐真;李文新;王擁軍;

摘要：<正>冷沉淀主要成分為凝血因子Ⅷ（coagulation factorⅧ，F(xiàn)Ⅷ）、纖維蛋白原（fibrinogen,FIB）、血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）等，近年來被越來越多用于治療血友病A、血管性假血友病、Ⅷ因子缺乏癥及大出血患者的凝血因子糾正^[1～3]等。目前，關(guān)于冷沉淀解凍后儲存最適環(huán)境和儲存時間，國內(nèi)外雖然已有文獻...

健脾止瀉方聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對結(jié)腸癌腹腔鏡術(shù)后腹瀉患者胃腸激素、腸道微生態(tài)的影響————作者：許乃茹;江錦;黃劍輝;

摘要：<正>結(jié)腸癌術(shù)后腹瀉主要采取補充益生菌治療。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對促進腸道微生態(tài)平衡和調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)具有益處。中醫(yī)學認為結(jié)腸癌腹腔鏡術(shù)后腹瀉病機主要是中氣不足致使脾升胃降功能失常，脾虛濕盛，治療關(guān)鍵在于健脾和胃、益氣化濕^[1]。健脾止瀉方由黃連、茯苓等組成，具有利濕理氣健脾功效，可調(diào)節(jié)腸胃功能，改善腹瀉癥狀^[2]。而兩者聯(lián)合治療結(jié)腸癌腹腔鏡術(shù)后腹...

紹興地區(qū)2015～2023年無償獻血者HIV感染情況分析————作者：王妙玉;朱守兵;張旭威;傅立強;桑列勇;

摘要：<正>近年來，隨著醫(yī)療機構(gòu)的擴大，老齡化進程的加速以及群眾就醫(yī)需求的不斷增加，我國采供血機構(gòu)面臨臨床供需“緊平衡”狀態(tài)的嚴峻挑戰(zhàn)^[1]。與此同時，由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficien-cy virus,HIV）、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）、人類嗜T淋...

專科護士主導(dǎo)的留置尿管拔除評估方案對非癌性子宮切除術(shù)后患者加速康復(fù)的影響————作者：史珺;祁佳燕;

摘要：<正>臨床上子宮良性疾病患者多因指征需要而選擇子宮切除術(shù)，腹腔鏡全子宮切除術(shù)因具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已成為婦科臨床最常實施的手術(shù)操作之一。快速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）專家共識提出，除根治性子宮切除術(shù)外，應(yīng)避免使用導(dǎo)尿管，或在術(shù)后24 h內(nèi)拔除尿管^[1,2]。據(jù)報道指出，尿管留置時間與導(dǎo)管相關(guān)...

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