我院自2001年以來采用特制的空心淚道探針探通治療嬰幼兒淚道阻塞46例（54眼），其中先天性鼻淚管阻塞29例，新生兒淚囊炎17例，經(jīng)2個(gè)月~2a追蹤觀察與護(hù)理，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
　　1.臨床資料
　　1.1一般資料
　　2001年1月~2003年12月在我科門診治療46例（54眼），最小年齡為出生后46天，最大年齡4歲。先天性淚道阻塞29例，新生兒淚囊炎17例。男25例，女21例。右眼23例，左眼31例，所有病例均排除鼻部畸形或其它因素造成的淚道阻塞。
　　1.2診斷
　　患兒出生后數(shù)日或更長時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)流淚和眼部分泌物增多，按壓淚囊區(qū)有黏液或膿性分泌物自淚點(diǎn)溢出。
　　1.3治療方法
　　用1%愛爾凱因滴眼表麻2~3分鐘/次，共滴3次�；純喝⊙雠P位，由1~2名助手協(xié)助固定患兒的頭部及四肢，用一次性5ml注射器抽取生理鹽水加妥布霉素，套上空心淚道針，取下淚點(diǎn)進(jìn)針，若淚點(diǎn)太小可先行擴(kuò)張后再進(jìn)針，加壓沖洗淚道，若沖洗液從上淚點(diǎn)反流或同時(shí)有黏液或膿性分泌物流出，則行探通術(shù)。探通成功后，則一邊退針一邊注液沖洗，逐漸將探針拔出。手術(shù)均在門診治療室進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間為10~30分鐘。
　　1.4治療效果
　　1次探通治愈42眼（77.8%），2次探通治愈6眼（11.1%），3次探通4眼（7.4%），3次以上2眼（3.7%），成功率為100%，全部病例無淚點(diǎn)撕裂或感染等并發(fā)癥經(jīng)2個(gè)月~2a的隨診觀察，無1例復(fù)發(fā)。
　　2.護(hù)理
　　2.1術(shù)前準(zhǔn)備
　　2.1.1術(shù)前講解：由于患兒年齡小，須由其監(jiān)護(hù)人（父母）為治療方案作決定，因此向其父母介紹治療的相關(guān)知識(shí)、原理、程序，并詳細(xì)回答他們的各種問題，打消其顧慮，取得信任。
　　2.1.2物品準(zhǔn)備：空心淚道探針(6號(hào))，5ml注射器，生理鹽水，1%愛爾凱因表面麻醉劑，妥布霉素，無菌棉簽，淚點(diǎn)擴(kuò)張器，抗生素眼藥水，紅霉素眼膏。
　　2.2術(shù)中配合
　　2.2.1將患兒用床單包裹固定四肢，協(xié)助醫(yī)生固定患兒。
　　2.2.2觀察患兒有無吞咽動(dòng)作并告之醫(yī)生，判斷探通是否成功。
　　2.2.3患兒因生理方面的特性，治療中動(dòng)作要輕柔，聲音要柔和，護(hù)士在傳遞器誡配合過程中動(dòng)作要迅速，盡量減少手術(shù)時(shí)間，減輕患兒痛苦。
　　2.2.4觀察患兒的面色及精神狀態(tài)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)護(hù)理，如出現(xiàn)異常情況向醫(yī)生作出提示.。
　　2.2.5若第1次沖洗有較多的膿性分泌物時(shí)，則先單純沖洗，消炎處理，待膿性分泌物減少后，再行探通治療。
　　2.3術(shù)后指導(dǎo)
　　2.3.1囑家長點(diǎn)抗生素眼藥水，每日3次，點(diǎn)眼藥水之前要洗凈雙手，藥水滴入下穹隆的結(jié)膜囊內(nèi)。探通術(shù)后1周復(fù)查，并進(jìn)行淚道沖洗1次/周，連續(xù)觀察5個(gè)月，若無效再行第2次探通。
　　3.討論
　　3.1嬰幼兒鼻淚管阻塞是眼科常見病，傳統(tǒng)的保守治療效果差，療程長，不易治愈。
　　3.2空心淚道探針治療嬰幼兒淚道阻塞，效果好，見效快，不僅對6個(gè)月或4個(gè)月以后的患兒安全可靠[1]，就是對于4個(gè)月以后的淚道發(fā)育還不是健全的患兒，也一樣有效[2]，一次性治愈率高。
　　3.3我們采用的空心淚道探針(6號(hào))尖端是圓鈍的，沖水孔在側(cè)壁。這種特制探針具有沖洗和探通2種功能，可1次完成探通、沖洗、注藥等任務(wù)，操作簡便；這種探針對淚道黏膜損傷小，符合嬰幼兒的生理特點(diǎn)，避免了因先用探針后用沖洗針頭重復(fù)探?jīng)_引起的淚小點(diǎn)哆開，淚小管撕裂等并發(fā)癥。
　　3.4作好門診的隨診指導(dǎo),家屬與醫(yī)生的密切配合,取得了滿意的治療效果。
　　
　　參考文獻(xiàn)
　　
　　[1]張莉嬰幼兒淚道探通術(shù)年齡探討中華眼科雜志，1997;33(2):128
　　[2]何紹達(dá)空心淚道探針治療先天性鼻淚管阻塞中國實(shí)用眼科雜志，1998;16(8):497