[摘要] 目的 探討神經(jīng)性耳聾耳鳴患者采用頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯配合中藥治療的效果。方法 將該院接待的105例(總計(jì)110側(cè)耳)神經(jīng)性耳聾耳鳴患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組(53例)與對(duì)照組(52例)，其中研究組與對(duì)照組均有55 側(cè)耳。對(duì)照組單純采用中藥治療，研究組在對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上給予頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯，平均每天進(jìn)行1次，以10次作為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間應(yīng)間隔1 周。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行總結(jié)及對(duì)比。結(jié)果 研究組53例患者55側(cè)耳聽力和(或)耳鳴治療后總有效率為87.27%(48/55)，對(duì)照組52例患者55側(cè)耳聽力和(或)耳鳴治療后總有效率為 69.09%(38/55)，兩組總有效率采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，研究組治療病程短療效好，且成功率較高，并發(fā)癥的發(fā)生率也很低。結(jié)論 對(duì)于神經(jīng)性耳鳴耳聾患者而言，采用頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯配合中藥治療，可以取得良好的治療效果，有著可靠、安全及有效的優(yōu)勢，值得臨床推廣及應(yīng)用。

　　[關(guān)鍵詞] 國家級(jí)刊物論文發(fā)表,神經(jīng)性,耳鳴耳聾,頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯,治療,效果

　　在臨床醫(yī)學(xué)中，神經(jīng)性耳聾與耳鳴屬于一類常見疾病，并且也是一類難治性疾病[1]。該類疾病會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的身體與心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)�造成患者的孤僻與自卑等，因此必須引起高度重視。對(duì)于此病的治療，有西藥治療，也有中藥治療，但是效果并不顯著，為了探究一種積極有效的治療方式，相關(guān)工作者一直探索在最前沿。這些年，頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯在該類疾病治療中逐漸廣泛，尤其是將其配合中藥治療，效果比較顯著[2]。為探討神經(jīng)性耳聾耳鳴患者采用頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯配合中藥治療的效果。基于此，該院針對(duì)2010年3月―2009年3月接待的105例(總計(jì)110側(cè)耳)神經(jīng)性耳聾耳鳴患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取該院接待的105例(總計(jì)110側(cè)耳)神經(jīng)性耳聾耳鳴患者為研究對(duì)象，全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男患69例，女患36例;年齡15～79歲，平均為(39.5±4.7)歲;病程1個(gè)月～19年，平均為4.9年。治療前對(duì)所有患者進(jìn)行檢查與診斷可知：有100例單側(cè)發(fā)病、5例雙側(cè)發(fā)病，8例單純耳聾、91例耳聾伴耳鳴、13例耳聾耳鳴伴眩暈;患者咽鼓管外耳道、骨膜、內(nèi)耳道及顱底等皆正常。此外，通過對(duì)患者進(jìn)行耳聾分級(jí)可知：輕度耳聾有30耳、重度耳聾有68耳、重度耳聾有12耳;對(duì)耳鳴分級(jí)可知：0級(jí)6耳、1級(jí)3耳、2級(jí) 5耳、3級(jí)46耳、4級(jí)44耳、5級(jí)4耳、6級(jí)2耳。隨機(jī)將105例患者110側(cè)耳分為研究組與對(duì)照組，研究組53例患者，對(duì)照組52例患者，皆有55側(cè)耳。

　　1.2 方法

　　對(duì)照組單純采用中藥治療，即辯證論治，針對(duì)不同的分型給予不同的中草藥，以期實(shí)現(xiàn)活血化瘀、補(bǔ)腎養(yǎng)陰、行氣通竅、清火化痰等效果。

　　研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯治療，其中對(duì)于單側(cè)患者取其患側(cè)頸中神經(jīng)節(jié)阻滯，而雙側(cè)患者則行交替頸中神經(jīng)節(jié)阻滯，具體治療方式如下：患者取仰臥位，在其肩下放置薄枕，頭部居中稍往后仰，并放松頸部的肌肉;操作人員左手的食指與中指應(yīng)并攏，在阻滯側(cè)的環(huán)狀軟骨旁往外往下推壓，將患者的頸總動(dòng)脈與胸鎖乳突肌摳向外側(cè)，使其觸及到頸部的6橫突前結(jié)節(jié)，然后兩指的指腹分別滑到前述結(jié)節(jié)的上下緣，使得兩指將前結(jié)節(jié)夾在中間固定不動(dòng);右手持注射器將藥液從左食指與中指的間隙中垂直刺入(大約1～2 cm為宜)，反復(fù)將無血液或者腦脊液回抽;藥液注射完畢后應(yīng)壓迫3～5 cm，并對(duì)其進(jìn)行觀察30～45 min，若無異常反應(yīng)方可離院。患者進(jìn)行1次/d，以10次作為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔1周，總計(jì)不超過4個(gè)療程。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　該次研究的觀察指標(biāo)為：①阻滯后1～5 min出現(xiàn)霍納綜合征為成功，反之為失敗;②記錄是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如上肢麻木、聲嘶、咽部不適及回抽見血等;③阻滯前后的聽力與耳鳴變化[4]。

　　1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　該次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：無效：耳鳴沒有任何改善或者單一頻率聽力改善低于15分貝;有效：耳鳴降低一個(gè)級(jí)別和(或)單一頻率聽力改善不低于15分貝;顯效：耳鳴降低兩個(gè)級(jí)別和(或)聽力改善不低于30分貝;痊愈：耳鳴消失且在一個(gè)月以上并未復(fù)發(fā)和(或)聽閾恢復(fù)正常范圍。總有效率=(痊愈+顯效+ 有效)/總例數(shù)×100%。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)方法

　　采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　研究組53例患者55側(cè)耳聽力和(或)耳鳴治療后總有效率為87.27%(48/55)，對(duì)照組52例患者55側(cè)耳聽力和(或)耳鳴治療后總有效率為 69.09%(38/55)，兩組總有效率采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療時(shí)間平均為(6±2.32)d，對(duì)照組則為(10±3.33)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.6，P<0.05)，可見研究組治療病程短療效好，成功率較高;研究組并發(fā)癥3例(5.66%)，研究組并發(fā)癥7例(12.73%)，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率也很低。此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)分析。

　　3 討論

　　中醫(yī)主張辨證論治，盡量使得臟器的陰陽得以調(diào)衡[5]。但是，不管中醫(yī)還是西藥治療神經(jīng)性耳鳴，都應(yīng)加強(qiáng)行氣通竅與活血化瘀處理，而這也是為了改善耳部及大腦的血液循環(huán)，當(dāng)屬治療的基本原則[6]。對(duì)于神經(jīng)性耳聾耳鳴的治療而言，有關(guān)研究顯示其治療效果除了與治療方式有關(guān)之外，還同病程長短有著顯著相關(guān)性，比如說在一些聽力損失在2～4周內(nèi)固定，即使之后采用積極的治療，但是患者的聽力改善卻再也不明顯，甚至無法繼續(xù)改善[7]。祖國醫(yī)學(xué)以辯證治療神經(jīng)性耳聾耳鳴，相關(guān)方劑治療有著很悠久的歷史，除了能對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)理之后，還能起到活血化瘀、聰耳、益氣通竅的效果，而且不良反應(yīng)也較小，使得患者易于接受。但是，單純采用中藥治療，實(shí)際效果卻不可觀，為此給予了頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯配合治療，以此使得內(nèi)耳聽覺神經(jīng)及大腦的血液循環(huán)更加順暢。該院針對(duì)2009年3 月―2013年3月接待的105例(總計(jì)110側(cè)耳)神經(jīng)性耳聾耳鳴患者進(jìn)行研究，其中對(duì)照組單純行中藥治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯治療，其效果顯示：研究組53例患者55側(cè)耳聽力和(或)耳鳴治療后總有效率為87.27%(48/55)，對(duì)照組52例患者55側(cè)耳聽力和(或)耳鳴治療后總有效率為69.09%(38/55)，兩組總有效率采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，研究組治療病程短療效好，且成功率較高，并發(fā)癥的發(fā)生率也很低。

　　綜上，對(duì)于神經(jīng)性耳鳴耳聾患者而言，采用頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯配合中藥治療，可以取得良好的治療效果，有可靠、安全及有效的優(yōu)勢，值得臨床推廣及應(yīng)用。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1] 馮力，黃增平，李浩，等.頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯在神經(jīng)性耳聾治療中的應(yīng)用[J].解剖與臨床，2011，16(4)：307-309.

　　[2] 趙小梅.淺談神經(jīng)性耳聾耳鳴及治療[J].工企醫(yī)刊，2012，25(4)：58-59.

　　[3] 李陽，閆祝帆，李芳，等.針?biāo)幉⒂弥委熒窠?jīng)性耳聾耳鳴臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23(9)：91-92.

　　[4] 何葉.傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療神經(jīng)性耳聾耳鳴的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(13)：458-459.

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