摘要：目的：比較奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎的臨床效果。方法：將40例急性胰腺炎患者按其入院時間分為A、B組，各20例。A組患者奧曲肽 0.6mg加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注;B組患者奧曲肽0.6mg加入5%葡萄糖注射液500ml，微量輸液泵靜脈滴注，比較兩組患者的臨床效果。結果：與A組相比，B組患者癥狀體征好轉時間、淀粉酶消退時間及住院時間明顯縮短，治療后CRP濃度降低明顯，治療后不良反應少，差異均有統計學意義(p<0.05)。結論：微量輸液泵靜滴奧曲肽，有效控制輸液速度，可有效改善患者癥狀，縮短住院時間，減少不良反應，優于奧曲肽靜脈滴注。

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　　急性胰腺炎是因多種因素導致胰酶在胰腺內激活后造成胰腺的自我消化，胰腺發生水腫、出血及壞死的炎癥反應。患者主要臨床癥狀有突發上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、發熱和胰酶升高等[1]。根據臨床表現和病理改變將急性胰腺炎分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，前者以胰腺水腫為主，臨床常見，病情自限性，預后佳，后者胰腺出血壞死，多繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高[2]。急性胰腺炎的臨床治療存在個體差異，生長抑素是其治療的主要藥物。本研究探討奧曲肽不同給藥方式對急性胰腺炎的治療效果，現將結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2013年3月至 2014年2月我院消化內科收治的40例急性胰腺炎住院患者作為觀察對象，按其入院時間分為A組和B組。A組20例患者，男12例，女8例，年齡 20～62歲，平均年齡為(38.24±6.05)歲;B組20例患者，男11例，女9例，年齡18～63歲，平均年齡為(39.01±6.34)歲;兩組患者在一般資料方面無顯著性差異(P>0.05)，兩者具有可比性。

　　納入標準：(1)符合中華醫學會外科學分會胰腺學組急性胰腺炎診治原則草案標準[3];(2)患者簽署知情同意書;(3)患者均有突發劇烈上腹痛，伴腹肌緊張，消化道癥狀。

　　排除標準：(1)患者已接受抗炎、鎮痛及抑酸等治療;(2)孕婦及哺乳期婦女，患有精神疾病無法配合治療者;(3)嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝者。

　　1.2治療方法

　　所有患者均給予基礎指標，包括補液、電解質和熱量防止休克改善微循環，禁食和胃腸減壓，止痛解痙，營養支持等。A組患者給予奧曲肽0.6mg加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1h滴完，1次/12h，連續治療一周;B組患者奧曲肽0.6mg加入5%葡萄糖注射液500ml，微量輸液泵靜脈滴注，50μg/h，1次/12h，連續治療一周。

　　1.3觀察指標

　　(1)比較兩組患者癥狀體征好轉時間、住院時間及血淀粉酶消退時間;(2)治療第1、3、7d C反應蛋白濃度。采用碘-淀粉比色法檢測血清淀粉酶。采用免疫透射比濁法檢測C反應蛋白;(3)兩組患者并發癥比較。

　　1.4統計學處理

　　采用SPSS16.0統計學軟件分析，計量資料以(`X±S)表示，采用t檢驗，計數資料以率比較，采用χ2檢驗。P<0.05時差異有統計學意義。

　　3討論

　　急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，主要病因有膽石癥與膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食、胰管阻塞、手術與創傷、內分泌與代謝障礙、感染、藥物等[4]。近年來，隨著人們生活方式及飲食結構的改變，如高脂飲食及過度飲酒，急性胰腺炎的發病率逐年升高[5]。急性胰腺炎時，胰腺分泌大量胰酶且在胰腺內激活引起胰腺自身消化，產生大量的炎性因子，如前列腺素、白三烯、氧自由基、血小板活化因子等，引起全身多器官功能損害，是急性胰腺炎患者死亡的主要原因[6]。

　　生長抑素類藥物是急性胰腺炎治療的常用藥物，該類藥物主要作用機制為選擇性抑制胰腺分泌，特異性作用于血管平滑肌，減少內臟血流量，減少門脈高壓的血流量，降低門靜脈、食管靜脈壓力[7-8]。奧曲肽是人工合成的生長抑素衍生物，其藥理作用較生長抑素更持久，有效減少胰液的分泌、胰腺腺泡細胞酶原顆粒的合成及胰酶的分泌，降低胰管內壓緩解腹痛，消除壞死性毒素同時促進腸道水、電解質吸收，松弛Oddi括約肌、刺激單核巨噬細胞系統從而緩解內毒素血癥 [9]。微量注射泵持續注射是一種新型注射方式，能將藥物液體根據設定精確、均勻、持續地泵人體內，操作便捷、定時、定量，可根據病情需要可隨時調整藥物濃度、速度，使藥物在體內能保持有效血藥濃度，能大大減輕藥物在機體內的蓄積，降低藥物不良反應發生率[10]。

　　本研究結果顯示，B組患者癥狀體征好轉時間、淀粉酶消退時間及住院時間短于A組，治療后第3、7天CRP濃度明顯低于A組，與張茂清研究結果一致。

　　綜述所述，采用微量輸液泵靜滴奧曲肽在保證臨床療效的同時，縮短患者癥狀好轉時間及住院住院，減少不良反應發生，值得臨床推廣。

　　參考文獻：

　　[1] 王瑞，李浩萍，段永宏.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評價[J].陜西醫學雜志，2014，43(3)：350-352.

　　[2] 趙瑞銀，馮秀嶺.奧曲肽治療14例急性水腫型胰腺炎療效分析[J].中國醫藥導刊，2013，15(7)：1202-1203.

　　[3] 中華醫學會外科學分會胰腺學組.重癥急性胰腺炎診治原則草案[J].中華外科雜志，2001，39(12)：963-964.

　　[4] 王興鵬.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].胰腺病學，2004，4(1)：35-38.

　　[5] 余慧敏.奧曲肽不同應用方式治療胰腺炎的效果比較[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(7)：757-759.

　　[6] 閆波.重癥急性胰腺炎非手術治療進展[J].國際消化病雜志，2007，4(6)：100-102.

　　[7] 李洪偉.奧曲肽在急性胰腺炎治療中的效果觀察[J].中國衛生產業，2012，7(21)：53.