摘 要：美國連續(xù)護理型退休社區(qū)(CCRC)發(fā)展已有百年歷史。本文首先對CCRC的概念和發(fā)展過程進行闡述，并對其規(guī)模進行了劃分，總結出CCRC由郊區(qū)向市區(qū)發(fā)展的特點。其次，介紹了CCRC的主要由居住單元、集中居住單元、援助式居住機構、阿爾茲海默癥患者居住機構以及長期護理居住機構組成，并對其居住空間、公共空間和戶外空間的特點進行分析。最后，通過對比我國現(xiàn)有養(yǎng)老模式，探析CCRC在我國發(fā)展的可能性。

　　關鍵詞：美國連續(xù)護理型退休社區(qū)(CCRC)居住單元,活動空間,居住環(huán)境援助式護理機構,長期護理機構

　　連續(xù)護理型退休社區(qū)(Continuing Care Retirement Community 簡稱CCRC)，在美國已經(jīng)有一百多年的發(fā)展歷史。CCRC是一種包容性較強的復合型社區(qū)，它包含從人們退休到臨終關懷等一系列為老居住設施和服務機構，使老年人能夠在穩(wěn)定的生活環(huán)境中終老。這種具有一定規(guī)模的、穩(wěn)定的、連續(xù)的養(yǎng)老模式，對我國當前養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展給予很大啟發(fā)。

　　1.連續(xù)護理型退休社區(qū)(CCRC)的概述

　　1.1連續(xù)護理型退休社區(qū)(CCRC)的概念

　　連續(xù)護理型退休社區(qū)(CCRC)，是一種面向60歲以上的退休老年人的居住社區(qū)，除了提供老年人的住房以外，還提供全方位的生活、照護服務，其中涵蓋獨立的老年住宅、援助式的老年人居住模式以及長期醫(yī)療護理模式，同時還帶有公共活動空間、餐飲服務和各種生活配套設施。CCRC這種一體化服務的社區(qū)，使人們在退休后依然能延續(xù)以往的生活方式，在熟悉的環(huán)境里繼續(xù)居住、參與社會活動，并隨著年齡的增長、身體機能的減退得到相應的照護服務。

　　1.2美國CCRC的發(fā)展過程

　　美國早期的CCRC設于郊區(qū)，以低矮的建筑群組成，與優(yōu)美的景觀融合在一起，為老人提供一個類似于校園的優(yōu)美、寧靜的生活環(huán)境。健康的老年人住宅分散布置于社區(qū)中，援助式護理機構、長期護理機構和其他一些醫(yī)療公共機構集中設置于社區(qū)的中心位置。由于城市地價高昂，城市近郊的CCRC規(guī)模較小，除了分布多層的居住建筑外，在社區(qū)的中央地段集中建造高層老年公寓，并將援助式護理機構、長期護理機構和醫(yī)療機構集中設置在其中一棟高層建筑內。

　　人們退休以后仍然希望生活在原有的城市生活環(huán)境中，保持自己的生活習慣、社交環(huán)境以及滿足各種生活需求，所以在市區(qū)內的CCRC開始發(fā)展起來。這些社區(qū)規(guī)模一般較小，常常設在景觀環(huán)境較好的區(qū)域內，并依靠周邊的公共機構、餐飲服務、醫(yī)療機構以及豐富的人力資源得以發(fā)展。由于政府、福利機構和志愿者的幫助，市區(qū)中的CCRC發(fā)展較快，規(guī)模不斷擴大，單純的借助周邊公共機構已經(jīng)不能滿足社區(qū)內老年人的需求，常常需要配有自己的生活服務配套設施，近似于城市中“城中村”的模式。到了21世紀，美國市區(qū)內的CCRC數(shù)量迅速增加，規(guī)模也有不足100個居住單元逐漸擴大到擁有200~300個居住單元的社區(qū)。

　　1.3CCRC的規(guī)模分類

　　在美國，不同規(guī)模的CCRC提供給老年人的生活品質、生活環(huán)境以及輔助設施均有所不同。在此將CCRC的規(guī)模主要劃分為三種類型，大規(guī)模的CCRC是擁有400人以上的居住及生活的社區(qū);中等規(guī)模的CCRC是提供200~400人共同生活娛樂的社區(qū);小規(guī)模的CCRC是200人以下的社區(qū)。

　　在美國，大規(guī)模的CCRC主要面向中產(chǎn)階級的退休老人，通常設置在距離市中心1~2小時車程內、周邊環(huán)境優(yōu)美、交通便利的城市郊區(qū)。社區(qū)內設有大面積的綠地、湖景、庭院及種植園區(qū)，為老年人提供優(yōu)美的、多層次的活動空間，且在室外景觀中均設有適宜老年人活動的無障礙設施(如圖1)[①]。社區(qū)將多種餐廳、超市、洗衣房、銀行、郵局、美容美發(fā)、娛樂活動室以及衛(wèi)生所設置在各區(qū)域內，使老年人通過短距離的步行就能夠享有各種社區(qū)服務。大規(guī)模的CCRC包容性較強，接納各民族、各種信仰的老年人，并為他們設立宗教禮拜堂，但是數(shù)量較少。老年人常在自己的居住圈內活動，所以大規(guī)模的CCRC主要培養(yǎng)小范圍的鄰里感情，并能滿足老年人的多種居住需求。

　　·中等規(guī)模的CCRC

　　200~400人的社區(qū)與大規(guī)模社區(qū)相比，地塊的規(guī)劃和設計均具有高效性，在設計中突顯人力資源最小化、服務質量最大化的特點(如圖2)[②]。社區(qū)內的生活 圖2 中等規(guī)模CCRC 位于郊區(qū)

　　布賴頓之巔社區(qū) 占地34.9英畝

　　輔助設施一般不重復設置，除了援助式護理機構和長期護理機構配有單獨的就餐和活動空間以外，其他生活輔助設施均設置在距離所有居住單元較近的區(qū)域內。老年人可以共享景觀、健身、宗教禮堂和各種活動室空間，具有一定的向心性。

　　小規(guī)模的社區(qū)由于地塊的限制，在滿足老年人多元化的需求方面是比較困難的，他們通常要借助于周邊的輔助設施，或與其他組織機構結合才能為老年人提供較全面的居住環(huán)境(如圖3)[③]。這些小型的CCRC通常建造于周邊設施健全的市區(qū)內或毗鄰大學校園，其服務內容與居住條件主要取決于居住對象的條件與需求。所以在建造前期，通過對周邊環(huán)境、居住對象以及社會環(huán)境進行一系列的市場評估，確立潛在的居住對象，并以此為目標進行建造，對居住者的選擇具有一定的傾向性。

　　2.CCRC的組成與特點

　　2.1CCRC的組成

　　美國的CCRC主要由獨立式居住單元和公共機構組成，主要包含有獨立的居住單元、集中居住單元、援助式居住機構、阿爾茲海默癥患者居住機構以及長期護理居住機構。

　　2.2CCRC的居住特點

　　CCRC能為健康的老年人提供多種類型的居住空間，特別是郊外大型的社區(qū)，一般還有以下集中居住類型：

　　·帶有車庫的獨棟別墅

　　·帶有車庫的聯(lián)排別墅

　　·幾個單層單位聯(lián)在一起，呈群組排列，在附近設有車庫。

　　·提供獨立式居住的公寓

　　這些居住類型為老年人提供多種選擇，他們可以選擇較為私密的獨立單元、具有公共活動室和餐廳的居住空間、空間較為緊湊的公寓等。居住單元間聯(lián)系較為便利，利于小范圍的社交活動產(chǎn)生，各居住單元均設有通向社區(qū)中心的步行路線，并與景觀、輔助設施有序的連接起來。

　　2.3公共空間的特點

　　由于規(guī)模的不同，社區(qū)內公共空間存在很大差異。人們退休后，迫切的希望發(fā)展個人的興趣愛好、尋找新的生活重心、開展積極的社會交往活動。所以對公共空間內各種設施的需求不斷增高，其主要特點表現(xiàn)如下：

　　·就餐空間除滿足老年人的不同口味外，還應設有一些非正式的就餐空間，如咖啡館、酒吧、小食店、外賣店等，為老年人提供除就餐時間外的多種選擇(如圖4)[④]。

　　·各種活動室是用來滿足興趣相投的老年人一起活動的空間(如圖5)④。老年人在使用手工制作室、棋牌室、音樂室、書畫室、花房等活動空間的同時，不僅培養(yǎng)了他們的興趣愛好，還能增進他們之間的感情。

　　·圖書管不僅僅是供老年人閱讀的空間，它逐漸演變成一個資源中心，擁有自己的學習空間、網(wǎng)絡空間以、會議空間，它可以用來舉辦各種講座、老年課程、網(wǎng)絡信息共享等活動(如圖6)[⑤]。

　　·多功能廳從一個大型活動空間，逐漸發(fā)展成能夠承載小型話劇、歌舞表演、影視播放的綜合空間，對聲學、音箱、燈光的要求逐漸增高(如圖7)[⑥]。

　　·多種運動形式不僅能夠調動老年人的積極性，還能使其具有良好的身體素質。健身空間不再滿足于僅設有健身器材的房間，還需要提供能夠開展一些健身課程的體操房、舞蹈室以及游泳池等空間(如圖8)[⑦]。

　　2.4戶外空間特點

　　除了提供老年人居住環(huán)境內必須的走廊、平臺、庭院等空間，還應根據(jù)老年人的身心需求提供散步、休憩、種植、垂釣、網(wǎng)球以及高爾夫等戶外活動場所。

　　3.CCRC對我國養(yǎng)老模式的啟發(fā)

　　根據(jù)我國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式分析，并對照發(fā)達國家?guī)资�年的實踐經(jīng)驗，“居家養(yǎng)老”仍是世界范圍內養(yǎng)老的主要模式。面對我國老年人口不斷增長、社會養(yǎng)老壓力過大以及空巢老人不斷增多的現(xiàn)象，同時老年人對退休后的保持原有生活品質的愿望較為迫切。所以我國需要建造一種能夠提供一定規(guī)模的、具有完善設施的、連續(xù)穩(wěn)定的養(yǎng)老居住環(huán)境，提供老年人在退休后仍能延續(xù)以往的生活方式。因此，美國連續(xù)護理型退休社區(qū)(CCRC)給予我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有一定的啟發(fā)性。

　　我國早在80年代中期就涌現(xiàn)出一批類似于CCRC式的退休社區(qū)——老干部休養(yǎng)所。這些干休所主要的居住對象是部隊離退休老干部，設立于我國多個市區(qū)內部，其中包括20~40棟多層獨立居住單元、活動場所、醫(yī)療機構、郵局、銀行、菜市場、戶外活動場地，種植園及行政管理單位等。干休所多以開放、或以圍墻相隔的形式存在，類似于城市中現(xiàn)有的城中村形式，但是這種干休所并沒有在我國大規(guī)模建造和延續(xù)。

　　當我國90年代末步入老齡化社會后，我國逐漸涌現(xiàn)出一批北京太陽城這樣的大型老年社區(qū)，使我國養(yǎng)老事業(yè)迅猛發(fā)展。但是這些大型養(yǎng)老社區(qū)在滿足老年人居住需求上存在一定的不足之處，如交通不便捷、生活輔助設施較少、缺少人性化的活動娛樂空間、居住私密性較弱以及服務質量等。通過美國連續(xù)護理型退休社區(qū)(CCRC)對我們的啟發(fā)，以及對我國老年人居住需求、生活習慣和交往活動特點的研究，不斷完善社區(qū)設施，提高服務質量。我相信不久的將來，我國將涌現(xiàn)出更多適宜我國老年人居住的退休社區(qū)。

　　參考文獻:

　　[1] Senior residences:Designing Retirement Communities for the Future/John e.harrigan ,Jennifer M.Raiser ,Phillip H.Raiser/1998

　　[2] 《老年公寓和養(yǎng)老院設計指南》 [美]美國建筑師協(xié)會 編，周文正 譯，中國建筑工業(yè)出版社